Maladie du greffon contre l’hôte

La GVH peut survenir après une greffe de moelle osseuse, ou de cellules souches, dans laquelle une personne reçoit du tissu ou des cellules de moelle osseuse d’un donneur. Ce type de greffe est appelé allogénique. Les nouvelles cellules transplantées considèrent le corps du receveur comme étranger. Lorsque cela se produit, les cellules attaquent le corps du receveur.

La GVHD ne se produit pas lorsque les gens reçoivent leurs propres cellules. Ce type de greffe est appelé autologue.

Avant une greffe, les tissus et les cellules de donneurs potentiels sont vérifiés pour voir dans quelle mesure ils correspondent au receveur. La GVHD est moins susceptible de se produire, ou les symptômes seront plus légers, lorsque le match est proche. Le risque de GVHD est :

• Environ 35% à 45% lorsque le donneur et le receveur sont apparentés
• Environ 60% à 80% lorsque le donneur et le receveur ne sont pas liés

Il existe deux types de GVHD : aiguë et chronique. Les symptômes de la GVHD aiguë et chronique vont de légers à graves.

La GVH aiguë survient généralement dans les jours ou jusqu’à 6 mois après une greffe. Le système immunitaire, la peau, le foie et les intestins sont principalement touchés. Les symptômes aigus courants comprennent :

• Douleurs ou crampes abdominales, nausées, vomissements et diarrhée
• Jaunisse (coloration jaune de la peau ou des yeux) ou autres problèmes de foie
• Éruption cutanée, démangeaisons, rougeur sur des zones de la peau
• Risque accru d’infections

La GVHD chronique commence généralement plus de 3 mois après une greffe et peut durer toute une vie. Les symptômes chroniques peuvent inclure :

• Yeux secs, sensation de brûlure ou changements de vision
• Bouche sèche, taches blanches à l’intérieur de la bouche et sensibilité aux aliments épicés
• Fatigue, faiblesse musculaire et douleur chronique
• Douleur ou raideur articulaire
• Éruption cutanée avec zones surélevées et décolorées, ainsi que resserrement ou épaississement de la peau
• Essoufflement dû à des lésions pulmonaires
• Sécheresse vaginale
• Perte de poids
• Diminution du flux biliaire du foie
• Cheveux cassants et vieillissement prématuré
• Dommages aux glandes sudoripares
• Cytopénie (diminution du nombre de cellules sanguines matures)
• Péricardite (gonflement de la membrane entourant le cœur; provoque des douleurs thoraciques)

Plusieurs tests de laboratoire et d’imagerie peuvent être effectués pour diagnostiquer et surveiller les problèmes causés par la GVHD. Ceux-ci peuvent inclure :

• abdomen aux rayons X
• CT scan abdomen et CT thorax
• Tests de la fonction hépatique
• TEP scan
• IRM
• Endoscopie par capsule
• Biopsie du foie

Une biopsie de la peau, des muqueuses buccales, peut également aider à confirmer le diagnostic.

Après une greffe, le receveur prend généralement des médicaments, tels que la prednisone (un stéroïde), qui affaiblissent le système immunitaire. Cela aide à réduire les risques (ou la gravité) de la GVH.

Vous continuerez à prendre les médicaments jusqu’à ce que votre fournisseur de soins de santé estime que le risque de GVH est faible. Beaucoup de ces médicaments ont des effets secondaires, notamment des lésions rénales et hépatiques. Vous aurez des tests réguliers pour surveiller ces problèmes.

Les perspectives dépendent de la gravité de la GVHD. Les personnes qui reçoivent des tissus et des cellules de moelle osseuse étroitement appariés réussissent généralement mieux.

Certains cas de GVHD peuvent endommager le foie, les poumons, le tube digestif ou d’autres organes du corps. Il existe également un risque d’infections graves.

De nombreux cas de GVH aiguë ou chronique peuvent être traités avec succès. Mais cela ne garantit pas que la greffe elle-même réussira à traiter la maladie d’origine.

Si vous avez subi une greffe de moelle osseuse, appelez immédiatement votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes de GVH ou d’autres symptômes inhabituels.

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