Syndrome de Sheehan

Des saignements importants pendant l’accouchement peuvent entraîner la mort des tissus de l’hypophyse. Cette glande ne fonctionne pas correctement en conséquence.

La glande pituitaire est à la base du cerveau. Il fabrique des hormones qui stimulent la croissance, la production de lait maternel, les fonctions de reproduction, la thyroïde et les glandes surrénales. Un manque de ces hormones peut entraîner une variété de symptômes. Les conditions qui augmentent le risque de saignement pendant l’accouchement et le syndrome de Sheehan comprennent les grossesses multiples (jumeaux ou triplés) et les problèmes de placenta. Le placenta est l’organe qui se développe pendant la grossesse pour nourrir le fœtus.

C’est une maladie rare.

Les symptômes du syndrome de Sheehan peuvent inclure :

• Incapacité d’allaiter (le lait maternel n’arrive jamais)
• Fatigue
• Absence de saignement menstruel
• Perte de poils pubiens et axillaires
• Pression artérielle faible

Remarque : En dehors de l’impossibilité d’allaiter, les symptômes peuvent ne pas se développer pendant plusieurs années après l’accouchement.

Les tests effectués peuvent inclure :

• Tests sanguins pour mesurer les niveaux d’hormones
• IRM de la tête pour exclure d’autres problèmes hypophysaires, comme une tumeur

Le traitement consiste en une hormonothérapie substitutive à base d’œstrogène et de progestérone. Ces hormones doivent être prises au moins jusqu’à l’âge normal de la ménopause. Les hormones thyroïdiennes et surrénaliennes doivent également être prises. Ceux-ci seront nécessaires pour le reste de votre vie.

Les perspectives avec un diagnostic et un traitement précoces sont excellentes.

Cette condition peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Une grave perte de sang pendant l’accouchement peut souvent être évitée par des soins médicaux appropriés. Sinon, le syndrome de Sheehan n’est pas évitable.

Burton GJ, Sibley CP, Jauniaux ERM. Anatomie et physiologie placentaires. Dans : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstétrique de Gabbe : grossesses normales et problématiques. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 1.

Huang W, Molitch ME. Troubles hypophysaires et surrénaliens pendant la grossesse. Dans : Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstétrique de Gabbe : grossesses normales et problématiques. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 48.

Kaiser U, Ho K. Physiologie hypophysaire et évaluation diagnostique. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Manuel Williams d’endocrinologie. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 8.

Nader S. Autres troubles endocriniens de la grossesse. Dans : Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Médecine maternelle et fœtale de Creasy et Resnik : principes et pratique. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 62.