La version suivante de ce livre a été utilisée pour créer ce guide d’étude : Osterholm, Michael et Olskhaker, Mark. Ennemi le plus mortel : notre guerre contre les germes tueurs. Petit, Brun, 2017.
Certains médias appellent Michael Osterholm « Bad News Mike », car lorsque vous voulez savoir à quel point une épidémie ou une épidémie peut être grave, vous l’appelez. Dans Deadliest Enemy: Our War Against Killer Germs, Osterholm et le co-auteur Olshaker utilisent des exemples de la carrière d’Osterholm et de l’histoire pour justifier leur programme de crise, leur plan pour sauver le monde d’une véritable pandémie mondiale.
Deadliest Enemy ne suit pas une formule narrative traditionnelle. Au lieu de cela, diverses anecdotes de différents moments dans le temps sont utilisées pour étayer les concepts et les arguments dans l’ordre des principales priorités d’Osterholm et d’Olshaker. Certaines anecdotes sont utilisées une fois, tandis que d’autres sont citées à plusieurs reprises.
Dans l’introduction, Osterholm se présente. Il donne une très brève explication de sa carrière et de sa vision du monde. Il présente ensuite le domaine des maladies infectieuses, expliquant que cela inclut toute maladie qui peut être transmise d’une personne à l’autre, d’un animal à l’autre ou d’un aliment à l’autre, mais n’inclut rien de chronique. Il croit que les maladies infectieuses sont le problème qui mérite la plus grande attention en ce moment en raison de leur capacité à perturber totalement la société.
Dans le chapitre 1, « Les cygnes noirs et les alertes rouges », Osterholm raconte l’aube de la crise du sida. Il raconte comment, alors qu’il n’avait que 27 ans, il a été appelé à une table ronde du CDC pour aider à comprendre deux nouvelles épidémies de maladies rares apparemment liées qui se révéleraient être les résultats d’une émergence, sexuellement transmissible. maladie auto-immune, et combien de peur cela causerait alors que les promesses de développer un vaccin n’ont pas été tenues, jusqu’à ce que finalement une série de médicaments soient découverts qui en feraient une maladie gérable, bien que toujours incurable.
Au chapitre 2, « Annals of Public Health », Osterholm en dit plus au lecteur sur lui-même et sur le domaine de la santé publique. Il parle de son enfance dans l’Iowa et de son début de carrière au département de la santé du Minnesota. Il raconte au lecteur l’histoire de l’épidémiologie et les trois hommes qui, selon lui, ont eu le plus grand impact sur celle-ci : le Dr Edward Jenner, qui a découvert l’inoculation de la variole, le Dr John Snow, qui a découvert que le choléra était causé par la consommation d’eau insalubre, et pourrait être évitée même sans comprendre pleinement l’agent sous-jacent, et Nikola Telsa, dont les travaux sur l’apport d’électricité dans les maisons et les hôpitaux ont ouvert la voie à l’assainissement moderne.
Dans le chapitre 3, « Blouses blanches et chaussures usées », Osterholm s’appuie sur l’idée des épidémiologistes en tant que détectives avec deux cas de son début de carrière. Lorsque de jeunes femmes ont commencé à mourir du syndrome de choc toxique, Osterholm faisait partie d’une équipe qui a identifié le coupable comme étant un nouveau composant des tampons ultra-absorbants, mais seulement après quelques faux pas. Lorsqu’un certain nombre de personnes ont été gravement malades de diarrhée et de déshydratation sévères dans la campagne du Michigan, Osterholm et son équipe ont retrouvé le coupable jusqu’au lait cru et ont pu arrêter l’épidémie sans jamais identifier la cause exacte, en « tirant la poignée de la pompe, » comme le Dr Snow.
Dans le chapitre 4, « La matrice des menaces », Osterholm explique pourquoi ce qui effraie le plus les gens et ce qui devrait en fait les effrayer le plus ne sont pas toujours les mêmes choses. Il dit que les gens s’habituent à un certain nombre de morts et de dangers dans la vie quotidienne, mais sont choqués et poussés à l’action par tout ce qui est nouveau ou choquant, même s’il s’avère que cela fait beaucoup moins de dégâts.
Dans le chapitre 5, « L’histoire naturelle des germes », Osterholm explique que la vie microscopique a été sur Terre des milliards d’années de plus que les humains, et s’est développée en tant de types différents qu’elle sera probablement toujours là. Alors que certains microbes sont bénéfiques pour les humains, et que la plupart sont bénins, certains peuvent être extrêmement nocifs, causant la mort et la maladie. Parce que les microbes évoluent beaucoup plus vite que les humains, seule une solide combinaison de politique et de science pourra les vaincre.
Dans le chapitre 6, « Le nouvel ordre mondial », Osterholm dit que l’explosion moderne de la population humaine et des moyens de transport conduit les maladies à voyager comme jamais auparavant. Il dit que les gens ne peuvent pas compter sur l’immunité naturelle pour combattre ces nouvelles menaces. Une action globale doit être entreprise.
Dans le chapitre 7, « Moyens de transmission : chauves-souris, insectes, poumons et pénis », Osterholm dit que les maladies doivent provenir d’un réservoir, être transmises aux humains par un vecteur, puis se propager entre les humains. Les deux maladies les plus difficiles à traiter sont celles qui se propagent simplement en respirant le même air et celles qui se propagent par des moyens sexuels sur lesquels les tabous sociaux arrêtent souvent les conversations significatives.
Au chapitre 8, « Vaccins : la flèche la plus pointue de notre carquois », Osterholm déclare que les vaccins sont probablement l’outil de santé publique le plus efficace qui existe, mais que nous avons besoin de nouvelles méthodes de financement si nous voulons continuer à en avoir assez. Ni un modèle purement caritatif ni un modèle purement commercial ne fonctionneront – les gouvernements doivent s’impliquer.
Au chapitre 9, « Malaria, AIDS and TB: Lest We Forget », Osterholm aborde les maladies qui tuent le plus grand nombre de personnes chaque année, mais ne sont pas considérées comme des crises, mais plutôt comme des conditions de vie médiocres liées à la pauvreté et au manque de assainissement. L’acteur le plus important et le plus efficace dans ce jeu est la Fondation Bill et Melinda Gates.
Dans le chapitre 10, « Gain de fonction et double usage : le scénario de Frankenstein », Osterholm parle des dangers potentiels posés par les recherches en laboratoire menées sur les virus et les maladies. Lorsque les scientifiques font muter intentionnellement des microbes pour les rendre plus dangereux, ils sont capables de mieux se préparer aux pires scénarios, mais ils courent également le risque de provoquer ces scénarios, soit s’ils laissent leur travail s’échapper accidentellement, soit s’ils le laissent tomber dans le mauvaises mains. Pour éviter cela, des considérations éthiques et juridiques doivent être sérieusement prises en compte à la fois en ce qui concerne le partage d’informations sur ces projets et leur réalisation en premier lieu.
Dans le chapitre 11, « Bioterror: Opening Pandora’s Box », Osterholm et Olshaker discutent de la possibilité que des organisations terroristes, des gouvernements voyous ou des loups solitaires puissent intentionnellement propager des maladies pour causer des ravages. Cela a été une préoccupation depuis les premiers jours de la guerre, mais les méthodes pour y parvenir sont plus sophistiquées et plus accessibles que jamais. Cela a été mis en évidence par les attaques à l’anthrax de 2001 et, de l’avis d’Osterholm, les États-Unis ne sont toujours pas prêts à faire face à quoi que ce soit à plus grande échelle.
Dans le chapitre 12, « Ebola : Out of Africa », Osterholm décrit la plus récente épidémie d’Ebola en Afrique de l’Ouest. Alors qu’Ebola s’est généralement limité à quelques cas dans les villages de la jungle, lorsqu’il a frappé les zones urbaines en 2014, il a explosé comme une traînée de poudre. La communauté internationale n’était pas entièrement préparée – la réponse a finalement maîtrisé le virus, mais seulement après qu’il ait atteint des proportions épidémiques, et Osterholm dit que si seulement quelques personnes avaient agi différemment, cela aurait pu devenir une pandémie.
Dans le chapitre 13, « SRAS et MERS : signe avant-coureur de choses à venir », Osterholm raconte deux épidémies mortelles de coronavirus qui ont anéanti des régions critiques et n’ont pas été correctement identifiées jusqu’à ce qu’elles commencent à voyager à travers le monde. Osterholm dit que ces exemples prouvent la nécessité d’une meilleure communication et coordination internationales dans les méthodes de prévention, sinon la prochaine pandémie mondiale pourrait survenir à tout moment.
Au chapitre 14, « Moustiques : ennemi numéro un pour la santé publique », Osterholm parle des méthodes de lutte antivectorielle et de la montée et de la chute des programmes de réduction des moustiques. Il dit qu’il faut sérieusement envisager de réduire le nombre de moustiques ou de les modifier génétiquement pour arrêter la propagation des crises comme Zika et des maladies persistantes comme le paludisme.
Dans le chapitre 15, « Zika : S’attendre à l’inattendu », Osterholm a décrit comment une maladie autrefois considérée comme un problème de bas niveau a explosé sur la scène mondiale. La maladie a muté – le pouvoir de l’hyperévolution – la maladie a muté pour pouvoir provoquer des symptômes plus extrêmes, y compris des malformations congénitales comme des têtes réduites qui ont poussé les médecins à conseiller aux femmes de retarder la grossesse pendant la durée de l’épidémie. Ensuite, la maladie a de nouveau muté, de sorte qu’elle peut maintenant se propager par contact sexuel ainsi que par les moustiques, augmentant considérablement le nombre de vecteurs potentiels.
Dans le chapitre 16, « Antimicrobien : la tragédie des comons », Osterholm explique l’historique de l’utilisation et de la surutilisation des antibiotiques, et comment cela a conduit à un grand nombre de « superbactéries », des maladies qui ont développé une immunité contre certains ou tous. antibiotiques.
Au chapitre 17, « Combattre la résistance », Osterholm et Olshaker exposent quatre étapes nécessaires pour éviter d’en arriver à un point où les antibiotiques ne seront plus efficaces. L’utilisation d’antibiotiques doit être réduite chez les humains et les animaux, tant dans les pays développés que dans les pays en développement.
Dans le chapitre 18, « Grippe : le roi des maladies infectieuses », Osterholm parle de la pandémie de grippe de 1918 et du fait que le monde moderne n’est pas entièrement préparé à ce que quelque chose comme ça se reproduise. Les virus de la grippe proviennent des oiseaux et des porcs, mais sont assez facilement capables de muter pour infecter également les humains, donc garder les gens en bonne santé signifie également garder le stock de vie en bonne santé.
Dans le chapitre 19, « Pandémie : de l’indicible à l’inévitable », Osterholm met en scène un scénario qui, selon lui, se produirait si une pandémie mondiale se produisait aujourd’hui, puis décrit ce qu’il pense que les gouvernements doivent faire pour s’assurer que les choses aillent réellement mieux. Il est basé sur la propagation de la grippe pandémique et s’inspire fortement de l’exemple de la grippe de 1918.
Dans le chapitre 20, « Éliminer la grippe de la table », Osterholm explique comment différentes souches de grippe apparaissent chaque année, comment les vaccins contre la grippe sont développés sur la base de la dernière pandémie de grippe précédente et ce qu’il faudrait pour créer un vaccin contre la grippe véritablement universel. Il existe deux protéines principales, HA et NA, à travers lesquelles les souches de grippe sont identifiées, et les scientifiques s’efforcent de déterminer lesquelles affectent les humains et lesquelles ne peuvent affecter que les animaux.
Au chapitre 21, « Plan de bataille pour la survie », Osterholm et Olshaker exposent leur plan de crise en neuf points et quatre domaines prioritaires. Ils aimeraient voir une action gouvernementale immédiate pour lutter contre les pandémies, les épidémies, le bioterrorisme et les maladies endémiques mondiales à l’échelle du projet Manhattan.