Photocoagulation laser – oeil

Votre médecin effectuera cette chirurgie en ambulatoire ou en cabinet.

La photocoagulation a lieu en utilisant le laser pour créer une brûlure microscopique dans le tissu cible. Les spots laser sont généralement appliqués dans 1 des 3 motifs.

Avant la procédure, vous recevrez des gouttes oculaires pour dilater vos pupilles. Rarement, vous recevrez une injection d’un anesthésique local. Le tir peut être inconfortable. Vous serez éveillé et sans douleur pendant la procédure.

• Vous serez assis avec votre menton dans une mentonnière. Une lentille spéciale sera placée sur votre œil. La lentille contient des miroirs qui aident le médecin à diriger le laser. Il vous sera demandé de regarder droit devant vous ou vers une lumière cible avec votre autre œil.
• Le médecin dirigera le laser vers la zone de la rétine nécessitant un traitement. A chaque impulsion du laser, vous verrez un flash de lumière. Selon la condition traitée, il peut y avoir seulement quelques impulsions, ou jusqu’à 500.

Le diabète peut endommager les yeux en provoquant une rétinopathie diabétique. C’est l’une des maladies oculaires les plus courantes qui nécessite une photocoagulation au laser. Cela peut endommager la rétine, la partie arrière de l’œil. La forme la plus grave de la maladie est la rétinopathie diabétique proliférante, dans laquelle des vaisseaux anormaux se développent sur la rétine. Au fil du temps, ces vaisseaux peuvent saigner ou provoquer des cicatrices sur la rétine.

Dans la photocoagulation au laser pour la rétinopathie diabétique, l’énergie laser est dirigée vers certaines zones de la rétine pour empêcher les vaisseaux anormaux de se développer ou de rétrécir ceux qui peuvent déjà s’y trouver. Parfois, cela est fait pour faire disparaître l’œdème liquide au centre de la rétine (macula).

Cette chirurgie peut également être utilisée pour traiter les problèmes oculaires suivants :

• Tumeur rétinienne
• Dégénérescence maculaire, un trouble oculaire qui détruit lentement la vision centrale nette
• Une déchirure dans la rétine
• Un blocage des petites veines qui évacuent le sang de la rétine
• Décollement de la rétine, lorsque la rétine à l’arrière de l’œil se sépare des couches inférieures

Étant donné que chaque impulsion du laser provoque une brûlure microscopique dans la rétine, vous pouvez développer :

• Légère perte de vision
• Vision nocturne réduite
• Angles morts
• Vision latérale réduite
• Difficulté à se concentrer
• Vision floue
• Vision des couleurs réduite

Si elle n’est pas traitée, la rétinopathie diabétique peut entraîner une cécité permanente.

Des préparations spéciales sont rarement nécessaires avant la photocoagulation au laser. Habituellement, les deux yeux seront dilatés pour la procédure.

Arrangez-vous pour que quelqu’un vous ramène à la maison après la procédure.

Votre vision sera floue pendant les premières 24 heures. Vous pouvez voir des corps flottants, mais ceux-ci disparaîtront avec le temps. Si votre traitement était pour un œdème maculaire, votre vision peut sembler moins bonne pendant quelques jours.

La chirurgie au laser fonctionne mieux dans les premiers stades de la perte de vision. Il ne peut pas ramener la vision perdue. Cependant, cela peut réduire considérablement le risque de perte de vision permanente.

La gestion de votre diabète peut aider à prévenir la rétinopathie diabétique. Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez des examens de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications du diabète sucré. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Manuel Williams d’endocrinologie. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Modèle de pratique préféré de la rétinopathie diabétique. Ophtalmologie. 2020;127(1):P66-P145. PMID : 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. La rétinopathie diabétique. Dans : Yanoff M, Duker JS, éds. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Mises à jour dans la gestion de l’œdème maculaire diabétique. J Diabète Res. 2015;2015 :794036. PMID : 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Rétinopathie diabétique non proliférante et œdème maculaire diabétique. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 50.