Hydrocéphalie à pression normale


Causes

Il n’y a pas de cause connue pour NPH. Mais le risque de développer NPH est élevé chez une personne qui a eu l’un des éléments suivants :

  • Saignement d’un vaisseau sanguin ou d’un anévrisme dans le cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne)
  • Certaines blessures à la tête
  • Méningite ou infections similaires
  • Chirurgie du cerveau (craniotomie)

Au fur et à mesure que le LCR s’accumule dans le cerveau, les chambres remplies de liquide (ventricules) du cerveau gonflent. Cela provoque une pression sur le tissu cérébral. Cela peut endommager ou détruire des parties du cerveau.

Symptômes

Les symptômes de NPH commencent souvent lentement. Il existe trois principaux symptômes de NPH :

  • Changements dans la façon dont une personne marche : difficulté au début de la marche (apraxie de la marche), sensation d’avoir les pieds collés au sol (marche magnétique)
  • Ralentissement de la fonction mentale : oubli, difficulté à prêter attention, apathie ou absence d’humeur
  • Problèmes de contrôle de l’urine (incontinence urinaire) et parfois de contrôle des selles (incontinence intestinale)

Le diagnostic de NPH peut être posé si l’un des symptômes ci-dessus apparaît et si NPH est suspecté et des tests sont effectués.

Examens Et Tests

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes. Si vous avez NPH, le prestataire découvrira probablement que votre marche (démarche) n’est pas normale. Vous pouvez également avoir des problèmes de mémoire.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

  • Ponction lombaire (ponction lombaire) avec test minutieux de la marche avant et juste après la ponction lombaire
  • Tomodensitométrie ou IRM de la tête

Traitement

Le traitement pour NPH est généralement une intervention chirurgicale pour placer un tube appelé shunt qui achemine l’excès de LCR hors des ventricules cérébraux et dans l’abdomen. C’est ce qu’on appelle un shunt ventriculopéritonéal.

Pronostic Outlook

Sans traitement, les symptômes s’aggravent souvent et peuvent entraîner la mort.

La chirurgie améliore les symptômes chez certaines personnes. Ceux qui présentent des symptômes légers ont le meilleur résultat. La marche est le symptôme le plus susceptible de s’améliorer.

Complications possibles

Les problèmes pouvant résulter de NPH ou de son traitement comprennent :

  • Complications de la chirurgie (infection, saignement, shunt qui ne fonctionne pas bien)
  • Perte de la fonction cérébrale (démence) qui s’aggrave avec le temps
  • Blessures dues à des chutes
  • Durée de vie raccourcie

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si :

  • Vous ou un être cher avez de plus en plus de problèmes de mémoire, de marche ou d’incontinence urinaire.
  • Une personne atteinte de NPH s’aggrave au point où vous ne pouvez plus vous en occuper vous-même.

Rendez-vous à la salle d’urgence ou appelez le 911 ou le numéro d’urgence local si un changement soudain de l’état mental se produit. Cela peut signifier qu’un autre trouble s’est développé.

Les références

Rosenberg GA. dème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 88.

Sivakumar W, Drake JM, Riva-Cambrin J. Le rôle de la troisième ventriculostomie chez l’adulte et l’enfant : une revue critique. Dans : Winn HR, éd. Youmans et Winn Chirurgie neurologique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 32.

Williams MA, Malm J. Diagnostic et traitement de l’hydrocéphalie à pression normale idiopathique. Continuum (Minneap Minn). 2016 ; 22(2 Démence):579-599. PMCID : PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935/.



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