Dysfonctionnement du nerf radial

Les lésions d’un groupe nerveux, comme le nerf radial, sont appelées mononeuropathie. La mononeuropathie signifie qu’un seul nerf est endommagé. Les maladies affectant l’ensemble du corps (troubles systémiques) peuvent également provoquer des lésions nerveuses isolées.

Les causes de la mononeuropathie comprennent :

• Une maladie dans tout le corps qui endommage un seul nerf
• Blessure directe au nerf
• Pression à long terme sur le nerf
• Pression sur le nerf causée par un gonflement ou une blessure des structures corporelles voisines

La neuropathie radiale survient en cas de lésion du nerf radial, qui descend le long du bras et contrôle :

• Mouvement du muscle triceps à l’arrière de la partie supérieure du bras
• Capacité de plier le poignet et les doigts vers l’arrière
• Mouvement et sensation du poignet et de la main

Lorsque les dommages détruisent le revêtement nerveux (gaine de myéline) ou une partie du nerf lui-même, la signalisation nerveuse est ralentie ou empêchée.

Les dommages au nerf radial peuvent être causés par:

• Os du bras cassé et autres blessures
• Diabète
• Mauvaise utilisation des béquilles
• Empoisonnement au plomb
• Constriction à long terme ou répétée du poignet (par exemple, en portant un bracelet de montre serré)
• Pression à long terme sur le nerf, généralement causée par un gonflement ou une blessure des structures corporelles voisines
• Pression sur le haut du bras depuis les positions des bras pendant le sommeil ou le coma

Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Sensations anormales dans le dos et le côté du pouce de la main, ou dans le pouce, les 2e et 3e doigts
• Faiblesse, perte de coordination des doigts
• Problème de redressement du bras au niveau du coude
• Problème pour plier la main au poignet ou tenir la main
• Douleur, engourdissement, diminution de la sensation, picotements ou sensation de brûlure dans les zones contrôlées par le nerf

Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. On vous demandera peut-être ce que vous faisiez avant l’apparition des symptômes.

Les tests qui peuvent être nécessaires comprennent :

• Tests sanguins
• Tests d’imagerie pour visualiser le nerf et les structures avoisinantes
• Électromyographie (EMG) pour vérifier la santé du nerf radial et des muscles qu’il contrôle
• Biopsie nerveuse pour examiner un morceau de tissu nerveux (rarement nécessaire)
• Tests de conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux nerveux voyagent

Le but du traitement est de vous permettre d’utiliser au maximum la main et le bras. Votre fournisseur trouvera et traitera la cause, si possible. Parfois, aucun traitement n’est nécessaire et vous vous rétablirez tout seul.

Si des médicaments sont nécessaires, ils peuvent inclure :

• Médicaments contre la douleur en vente libre ou sur ordonnance
• Injections de corticostéroïdes autour du nerf pour réduire l’enflure et la pression

Votre fournisseur vous proposera probablement des mesures d’auto-soins. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une attelle de soutien au poignet ou au coude pour aider à prévenir d’autres blessures et soulager les symptômes. Vous devrez peut-être le porter toute la journée et toute la nuit, ou seulement la nuit.
• Une coudière du nerf radial est lésée au niveau du coude. Aussi, évitez de vous cogner ou de vous appuyer sur le coude.
• Exercices de physiothérapie pour aider à maintenir la force musculaire dans le bras.

Une ergothérapie ou des conseils pour suggérer des changements sur le lieu de travail peuvent être nécessaires.

La chirurgie pour soulager la pression sur le nerf peut aider si les symptômes s’aggravent ou s’il est prouvé qu’une partie du nerf dépérit.

Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être trouvée et traitée avec succès, il y a de bonnes chances que vous vous rétablissiez complètement. Dans certains cas, il peut y avoir une perte partielle ou totale de mouvement ou de sensation.

Les complications peuvent inclure :

• Déformation légère à sévère de la main
• Perte partielle ou totale de sensation dans la main
• Perte partielle ou totale du mouvement du poignet ou de la main
• Blessure récurrente ou inaperçue à la main

Appelez votre fournisseur de soins si vous avez une blessure au bras et que vous développez un engourdissement, des picotements, une douleur ou une faiblesse à l’arrière du bras et du pouce et de vos 2 premiers doigts.

Évitez les pressions prolongées sur le haut du bras.

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Réadaptation des patients atteints de neuropathies. Dans : Cifu DX, éd. Médecine physique et réadaptation de Braddom. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 41.

Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 107.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropathies compressives. Dans : Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, éd. Chirurgie opératoire de la main de Green. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 28.