Déficience en fer

Les globules rouges apportent de l’oxygène aux tissus de l’organisme. Des globules rouges sains sont fabriqués dans votre moelle osseuse. Les globules rouges circulent dans votre corps pendant 3 à 4 mois. Certaines parties de votre corps, telles que votre rate, éliminent les vieilles cellules sanguines.

Le fer est un élément clé des globules rouges. Sans fer, le sang ne peut pas transporter efficacement l’oxygène. Votre corps obtient normalement du fer par le biais de votre alimentation. Il réutilise également le fer des vieux globules rouges.

L’anémie ferriprive se développe lorsque les réserves de fer de votre corps s’épuisent. Cela peut se produire parce que :

• Vous perdez plus de cellules sanguines et de fer que votre corps ne peut en remplacer
• Votre corps n’absorbe pas bien le fer
• Votre corps est capable d’absorber le fer, mais vous ne mangez pas assez d’aliments contenant du fer
• Votre corps a besoin de plus de fer que la normale (par exemple si vous êtes enceinte ou si vous allaitez)

Les saignements peuvent entraîner une perte de fer. Les causes courantes de saignement sont :

• Menstruations abondantes, longues ou fréquentes
• Cancer de l’œsophage, de l’estomac, de l’intestin grêle ou du côlon
• Varices oesophagiennes, souvent dues à la cirrhose
• L’utilisation d’aspirine, d’ibuprofène ou de médicaments contre l’arthrite pendant une longue période, ce qui peut provoquer des saignements gastro-intestinaux
• Ulcère peptique

Le corps peut ne pas absorber suffisamment de fer dans votre alimentation en raison de :

• Maladie coeliaque
• Maladie de Crohn
• Pontage gastrique
• Prendre trop d’antiacides ou trop d’antibiotique tétracycline

Il se peut que vous n’obteniez pas assez de fer dans votre alimentation si :

• Vous êtes strictement végétarien
• Vous ne mangez pas assez d’aliments contenant du fer

Vous pouvez ne présenter aucun symptôme si l’anémie est légère.

La plupart du temps, les symptômes sont légers au début et se développent lentement. Les symptômes peuvent inclure :

• Se sentir faible ou fatigué plus souvent que d’habitude, ou faire de l’exercice
• Maux de tête
• Vertiges
• Palpitations
• Problèmes de concentration ou de réflexion

À mesure que l’anémie s’aggrave, les symptômes peuvent inclure :

• Ongles cassants
• Couleur bleue jusqu’au blanc de l’oeil
• Désir de manger de la glace ou d’autres choses non alimentaires (pica)
• Sensation d’étourdissement lorsque vous vous levez
• Couleur de peau pâle
• Essoufflement
• Langue douloureuse ou enflammée
• Ulcères de la bouche
• Mouvement incontrôlé des jambes (pendant le sommeil)
• Chute de cheveux

Les symptômes des affections (associées aux saignements) qui causent l’anémie ferriprive comprennent :

• Selles foncées de couleur goudron ou sang dans les selles
• Saignements menstruels abondants (femmes)
• Douleur dans le haut du ventre (due à des ulcères)
• Perte de poids (chez les personnes atteintes de cancer)

Pour diagnostiquer l’anémie, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire ces tests sanguins :

• Numération globulaire complète
• Numération des réticulocytes

L’hémoglobine est le composant le plus important des globules rouges. Il est composé d’une protéine appelée hème, qui lie l’oxygène. Dans les poumons, l’oxygène est échangé contre du dioxyde de carbone. Des anomalies de la valeur d’hémoglobine d’un individu peuvent indiquer des défauts dans l’équilibre normal entre la production et la destruction des globules rouges. Des valeurs faibles et élevées peuvent indiquer des états pathologiques.

Pour vérifier les niveaux de fer, votre fournisseur peut commander :

• Biopsie de la moelle osseuse (si le diagnostic n’est pas clair)
• Capacité de fixation du fer (TIBC) dans le sang
• Ferritine sérique
• Niveau de fer sérique
• Taux d’hepcidine sérique (protéine et régulateur du fer dans l’organisme)

Pour rechercher les causes (perte de sang) d’une carence en fer, votre fournisseur peut vous prescrire :

• Coloscopie
• Test de sang occulte dans les selles
• Endoscopie haute
• Tests pour détecter les sources de perte de sang dans les voies urinaires ou l’utérus

Le traitement peut inclure la prise de suppléments de fer et la consommation d’aliments riches en fer.

Les suppléments de fer (le plus souvent du sulfate ferreux) accumulent les réserves de fer dans votre corps. La plupart du temps, votre fournisseur mesurera votre niveau de fer avant de commencer à prendre des suppléments.

Si vous ne pouvez pas prendre de fer par voie orale, vous devrez peut-être le prendre dans une veine (voie intraveineuse) ou par une injection dans le muscle.

Les femmes enceintes et allaitantes devront prendre plus de fer car elles ne peuvent souvent pas obtenir suffisamment de fer dans leur alimentation normale.

Votre hématocrite devrait revenir à la normale dans les 6 semaines suivant le traitement par le fer. Vous devrez continuer à prendre du fer pendant encore 6 à 12 mois pour remplacer les réserves de fer de l’organisme dans la moelle osseuse.

Les suppléments de fer sont généralement bien tolérés, mais peuvent causer :

• La nausée
• Vomissement
• Constipation

Les aliments riches en fer comprennent :

• Poulet et dinde
• Lentilles, pois et haricots secs
• Poisson
• Viandes (le foie est la source la plus élevée)
• Soja, fèves au lard, pois chiches
• Pain de grains entiers

D’autres sources incluent:

• Gruau
• Raisins secs, pruneaux, abricots et cacahuètes
• Épinards, chou frisé et autres légumes verts

La vitamine C aide votre corps à absorber le fer. Les bonnes sources de vitamine C sont :

• Des oranges
• Pamplemousses
• kiwi
• Des fraises
• Brocoli
• Tomates

Avec le traitement, le résultat est susceptible d’être bon, mais cela dépend de la cause.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes de carence en fer
• Vous remarquez du sang dans vos selles

Une alimentation équilibrée doit inclure suffisamment de fer. La viande rouge, le foie et les jaunes d’œufs sont des sources élevées de fer. La farine, le pain et certaines céréales sont enrichis en fer. Si votre médecin vous le conseille, prenez des suppléments de fer si vous ne consommez pas suffisamment de fer dans votre alimentation.

Brittenham GM. Troubles de l’homéostasie du fer : carence et surcharge en fer. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 36.

Signifie RT. Approche des anémies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 149.

Département américain de la santé et des services sociaux ; Site Web de l’Institut national du cœur, des poumons et du sang. Déficience en fer. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. Consulté le 24 avril 2020.