Curiethérapie mammaire partielle

La curiethérapie administre une radiothérapie directement à l’endroit où se trouvent les cellules cancéreuses à l’intérieur du sein. Il peut s’agir de placer une source radioactive dans le site chirurgical après que le chirurgien a retiré une masse mammaire. Le rayonnement n’atteint qu’une petite zone autour du site chirurgical. Il ne traite pas l’ensemble du sein, c’est pourquoi on l’appelle radiothérapie « partielle du sein » ou curiethérapie partielle du sein. L’objectif est de limiter les effets secondaires des rayonnements à un plus petit volume de tissu normal.

Il existe différents types de curiethérapie. Il existe au moins deux façons d’administrer des radiations depuis l’intérieur du sein.

BRACHYTHÉRAPIE INTERSTITIELLE (IMB)

• Plusieurs petites aiguilles avec des tubes appelés cathéters sont placées à travers la peau dans les tissus du sein autour du site de tumorectomie. Cela se fait le plus souvent 1 à 2 semaines après la chirurgie.
• La mammographie, l’échographie ou la tomodensitométrie sont utilisées pour placer la matière radioactive là où elle fonctionnera le mieux pour tuer le cancer.
• La matière radioactive est placée dans les cathéters et reste pendant 1 semaine.
• Parfois, le rayonnement peut être délivré deux fois par jour pendant 5 jours par une machine télécommandée.

BRACHYTHÉRAPIE INTRACAVITAIRE (IBB)

• Après l’ablation de la masse mammaire, il y a une cavité où le cancer a été enlevé. Un dispositif contenant un ballonnet en silicone et un tube traversé par des canaux peut être inséré dans cette cavité. Quelques jours après la mise en place, des radiations sous forme de minuscules pastilles radioactives peuvent pénétrer dans les canaux, délivrant des radiations depuis l’intérieur du ballon. Cela se fait souvent deux fois par jour pendant cinq jours. Parfois, le cathéter est placé lors de la première intervention chirurgicale pendant que vous dormez.
• L’échographie ou la tomodensitométrie sont utilisées pour guider le placement exact de la matière radioactive là où elle fonctionnera le mieux pour tuer le cancer tout en protégeant les tissus adjacents.
• Le cathéter (ballon) reste en place environ 1 à 2 semaines et est retiré au cabinet de votre prestataire. Des points de suture peuvent être nécessaires pour fermer le trou d’où le cathéter est retiré.

La curiethérapie peut être administrée à « faible dose » ou à « dose élevée ».

• Ceux qui reçoivent un traitement à faible dose sont maintenus à l’hôpital dans une chambre privée. Le rayonnement est délivré lentement en quelques heures ou jours.
• La thérapie à haute dose est fournie en ambulatoire à l’aide de la machine à distance, encore une fois généralement sur 5 jours environ. Parfois, le traitement est administré deux fois dans la même journée, espacés de 4 à 6 heures entre les séances. Chaque traitement dure environ 15 à 20 minutes.

D’autres techniques incluent :

• Implant permanent de graines mammaires (PBSI), dans lequel des graines radioactives sont insérées individuellement à travers une aiguille dans la cavité mammaire plusieurs semaines après la tumorectomie.
• La radiothérapie peropératoire est administrée dans la salle d’opération pendant que vous dormez après le retrait du tissu mammaire. Le traitement est terminé en moins d’une heure. Cela utilise une grande machine à rayons X à l’intérieur de la salle d’opération.

Les experts ont appris que certains cancers sont plus susceptibles de réapparaître près du site chirurgical d’origine. Par conséquent, dans certains cas, le sein entier peut ne pas avoir besoin de recevoir de rayonnement. L’irradiation mammaire partielle ne traite qu’une partie du sein, mais pas la totalité, en se concentrant sur la zone où le cancer est le plus susceptible de réapparaître.

La curiethérapie mammaire aide à prévenir le retour du cancer du sein. La radiothérapie est administrée après tumorectomie ou mastectomie partielle. Cette approche est appelée radiothérapie adjuvante (supplémentaire) car elle ajoute un traitement au-delà de la chirurgie.

Parce que ces techniques ne sont pas aussi bien étudiées que la radiothérapie du sein entier, il n’y a pas d’accord complet sur qui est le plus susceptible d’en bénéficier.

Les types de cancer du sein qui peuvent être traités par radiothérapie partielle du sein comprennent :

• Carcinome canalaire in situ (CCIS)
• Cancer du sein invasif

D’autres facteurs peuvent conduire à l’utilisation de la curiethérapie :

• Taille de la tumeur inférieure à 2 cm à 3 cm (environ un pouce)
• Aucune preuve de tumeur le long des marges de l’échantillon de tumeur retiré
• Les ganglions lymphatiques sont négatifs pour la tumeur, ou un seul ganglion a des quantités microscopiques

Dites à votre fournisseur quels médicaments vous prenez.

Portez des vêtements amples pour les traitements.

La radiothérapie peut également endommager ou tuer les cellules saines. La mort de cellules saines peut entraîner des effets secondaires. Ces effets secondaires dépendent de la dose de rayonnement et de la fréquence à laquelle vous suivez le traitement.

• Vous pouvez avoir de la chaleur ou de la sensibilité autour du site chirurgical.
• Vous pourriez développer une rougeur, une sensibilité ou même une infection.
• Une poche de liquide (sérome) pourrait se développer dans la zone chirurgicale et nécessiter un drainage.
• Votre peau sur la zone traitée peut devenir rouge ou foncée, peler ou démanger.

Les effets secondaires à long terme peuvent inclure :

• Diminution de la taille des seins
• Augmentation de la fermeté de la poitrine ou une certaine asymétrie
• Rougeur et décoloration de la peau

Il n’y a pas eu d’études de haute qualité comparant la curiethérapie à la radiothérapie du sein entier. Cependant, d’autres études ont montré que les résultats étaient les mêmes pour les femmes atteintes d’un cancer du sein localisé.

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