Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Lorsque vous êtes blessé, les protéines du sang qui forment les caillots sanguins se déplacent vers le site de la blessure pour aider à arrêter le saignement. Si ces protéines deviennent anormalement actives dans tout le corps, vous pourriez développer une DIC. La cause sous-jacente est généralement due à une inflammation, une infection ou un cancer.

Dans certains cas de DIC, de petits caillots sanguins se forment dans les vaisseaux sanguins. Certains de ces caillots peuvent obstruer les vaisseaux et couper l’apport sanguin normal à des organes tels que le foie, le cerveau ou les reins. Le manque de circulation sanguine peut endommager et causer des blessures graves aux organes.

Dans d’autres cas de DIC, les protéines de coagulation dans votre sang sont consommées. Lorsque cela se produit, vous pouvez avoir un risque élevé de saignement grave, même à la suite d’une blessure mineure ou sans blessure. Vous pouvez également avoir des saignements qui commencent spontanément (seuls). La maladie peut également provoquer la fragmentation et la rupture de vos globules rouges sains lorsqu’ils traversent les petits vaisseaux remplis de caillots.

Les facteurs de risque de DIC comprennent :

• Réaction de transfusion sanguine
• Cancer, en particulier certains types de leucémie
• Inflammation du pancréas (pancréatite)
• Infection dans le sang, en particulier par des bactéries ou des champignons
• Maladie du foie
• Complications de la grossesse (comme le placenta laissé après l’accouchement)
• Chirurgie ou anesthésie récente
• Lésion tissulaire grave (comme dans les brûlures et les traumatismes crâniens)
• Gros hémangiome (un vaisseau sanguin qui ne se forme pas correctement)

Les symptômes de DIC peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Saignement, provenant de nombreux sites du corps
• Caillots sanguins
• Ecchymoses
• Baisse de la tension artérielle
• Essoufflement
• Confusion, perte de mémoire ou changement de comportement
• Fièvre

Vous pouvez passer l’un des tests suivants :

• Formule sanguine complète avec frottis sanguin
• Temps de thromboplastine partielle (PTT)
• Temps de prothrombine (TP)
• Test sanguin de fibrinogène
• D-dimère

Il n’y a pas de traitement spécifique pour DIC. L’objectif est de déterminer et de traiter la cause sous-jacente de la CIVD.

Les traitements de soutien peuvent inclure :

• Transfusions de plasma pour remplacer les facteurs de coagulation du sang en cas de saignement important.
• Médicament anticoagulant (héparine) pour empêcher la coagulation du sang en cas de coagulation importante.

Le résultat dépend de ce qui cause le trouble. Le DIC peut mettre la vie en danger.

Les complications de DIC peuvent inclure :

• Saignement
• Manque de circulation sanguine dans les bras, les jambes ou les organes vitaux
• Accident vasculaire cérébral

Rendez-vous aux urgences ou appelez le 911 si vous avez des saignements qui ne s’arrêtent pas.

Obtenez un traitement rapide pour les conditions connues pour provoquer ce trouble.

Levi M. Coagulation intravasculaire disséminée. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 139.

Napotilano M, Schmair AH, Kessler CM. Coagulation et fibrinolyse. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d’Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chap. 39.