Arthrite au pyrophosphate de calcium

Le dépôt de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) provoque cette forme d’arthrite. L’accumulation de ce produit chimique forme des cristaux dans le cartilage des articulations. Cela conduit à des attaques de gonflement des articulations et de douleurs dans les genoux, les poignets, les chevilles, les épaules et d’autres articulations. Contrairement à la goutte, l’articulation métatarso-phalangienne du gros orteil n’est pas affectée.

Chez les personnes âgées, le CPPD est une cause fréquente d’arthrite soudaine (aiguë) dans une articulation. L’attaque est causée par :

• Blessure à l’articulation
• Injection d’hyaluronate dans l’articulation
• Maladie médicale

L’arthrite CPPD affecte principalement les personnes âgées car la dégénérescence des articulations et l’arthrose augmentent avec l’âge. De tels dommages articulaires augmentent la tendance au dépôt de CPPD. Cependant, l’arthrite CPPD peut parfois affecter les personnes plus jeunes qui ont des conditions telles que :

• Hémochromatose
• Maladie parathyroïdienne
• Insuffisance rénale dépendante de la dialyse

Dans la plupart des cas, l’arthrite CPPD ne provoque aucun symptôme. Au lieu de cela, les radiographies des articulations touchées telles que les genoux montrent des dépôts caractéristiques de calcium.

Certaines personnes présentant des dépôts chroniques de CPPD dans les grosses articulations peuvent présenter les symptômes suivants :

• La douleur
• Gonflement
• Chaleur
• Rougeur

Les crises de douleurs articulaires peuvent durer des mois. Il peut n’y avoir aucun symptôme entre les attaques.

Chez certaines personnes, l’arthrite CPPD cause de graves dommages à une articulation.

L’arthrite CPPD peut également se produire dans la colonne vertébrale, à la fois inférieure et supérieure. La pression sur les nerfs rachidiens peut provoquer des douleurs dans les bras ou les jambes.

Parce que les symptômes sont similaires, l’arthrite CPPD peut être confondue avec :

• Arthrite goutteuse (goutte)
• Arthrose
• La polyarthrite rhumatoïde

La plupart des affections arthritiques présentent des symptômes similaires. Tester soigneusement le liquide articulaire pour les cristaux peut aider le médecin à détecter la maladie.

Vous pouvez subir les tests suivants :

• Examen du liquide articulaire pour détecter les globules blancs et les cristaux de pyrophosphate de calcium
• Radiographies articulaires pour rechercher des lésions articulaires et des dépôts de calcium dans les espaces articulaires
• Autres tests d’imagerie articulaire tels que tomodensitométrie, IRM ou échographie, si nécessaire
• Des tests sanguins pour dépister les affections liées à l’arthrite à pyrophosphate de calcium

Le traitement peut impliquer l’élimination du liquide pour soulager la pression dans l’articulation. Une aiguille est placée dans l’articulation et le liquide est aspiré. Certaines options de traitement courantes sont :

• Injections de stéroïdes : pour traiter les articulations fortement enflées
• Stéroïdes oraux : pour traiter plusieurs articulations enflées
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : pour soulager la douleur
• Colchicine : pour traiter les crises d’arthrite CPPD
• Pour l’arthrite chronique CPPD dans plusieurs articulations, le méthotrexate ou l’hydroxychloroquine peuvent être utiles

La plupart des gens se débrouillent bien avec un traitement pour réduire les douleurs articulaires aiguës. Un médicament tel que la colchicine peut aider à prévenir les attaques répétées. Il n’existe aucun traitement pour éliminer les cristaux de CPPD.

Des lésions articulaires permanentes peuvent survenir sans traitement.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des crises d’enflure et de douleurs articulaires.

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir ce trouble. Cependant, le traitement d’autres problèmes pouvant causer l’arthrite CPPD peut rendre la maladie moins grave.

Des visites de suivi régulières peuvent aider à prévenir des dommages permanents aux articulations touchées.

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Thérapie pour CPPD: options et preuves. Curr Rheumatol Rep. 2018;20(6):31. PMID : 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Maladies des dépôts de cristaux. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 257.

Terkeltaub R. Maladie des cristaux de calcium : pyrophosphate de calcium dihydraté et phosphate de calcium basique. Dans : Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, éd. Manuel de rhumatologie de Kelley et Firestein. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 96.