Thérapie thrombolytique

Les médicaments thrombolytiques sont approuvés pour le traitement d’urgence des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques. Le médicament le plus couramment utilisé pour la thérapie thrombolytique est l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA), mais d’autres médicaments peuvent faire la même chose.

Idéalement, vous devriez recevoir des médicaments thrombolytiques dans les 30 premières minutes suivant votre arrivée à l’hôpital pour le traitement.

LES CRISES CARDIAQUES

Un caillot de sang peut obstruer les artères du cœur. Cela peut provoquer une crise cardiaque, lorsqu’une partie du muscle cardiaque meurt en raison d’un manque d’oxygène délivré par le sang.

Les thrombolytiques agissent en dissolvant rapidement un caillot important. Cela aide à relancer le flux sanguin vers le cœur et aide à prévenir les dommages au muscle cardiaque. Les thrombolytiques peuvent arrêter une crise cardiaque qui serait autrement plus importante ou potentiellement mortelle. Les résultats sont meilleurs si vous recevez un médicament thrombolytique dans les 12 heures suivant le début de la crise cardiaque. Mais plus tôt le traitement commence, meilleurs sont les résultats.

Le médicament restaure un certain flux sanguin vers le cœur chez la plupart des gens. Cependant, le flux sanguin peut ne pas être complètement normal et il peut encore y avoir une petite quantité de muscle endommagé. Un traitement supplémentaire, tel qu’un cathétérisme cardiaque avec angioplastie et pose d’un stent, peut être nécessaire.

Votre fournisseur de soins de santé fondera la décision de vous donner ou non un médicament thrombolytique pour une crise cardiaque sur de nombreux facteurs. Ces facteurs comprennent vos antécédents de douleur thoracique et les résultats d’un test ECG.

D’autres facteurs utilisés pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour les thrombolytiques comprennent :

• Âge (les personnes âgées courent un risque accru de complications)
• Sexe
• Antécédents médicaux (y compris vos antécédents de crise cardiaque, de diabète, d’hypotension artérielle ou d’augmentation de la fréquence cardiaque)

Généralement, les thrombolytiques ne peuvent pas être administrés si vous avez :

• Une récente blessure à la tête
• Problèmes de saignement
• Ulcères hémorragiques
• Grossesse
• Chirurgie récente
• Prise de médicaments anticoagulants tels que Coumadin
• Traumatisme
• Hypertension artérielle non contrôlée (sévère)

COUPS

La plupart des accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque des caillots sanguins se déplacent vers un vaisseau sanguin dans le cerveau et bloquent le flux sanguin vers cette zone. Pour de tels AVC (AVC ischémiques), des thrombolytiques peuvent être utilisés pour aider à dissoudre rapidement le caillot. L’administration de thrombolytiques dans les 3 heures suivant les premiers symptômes de l’AVC peut aider à limiter les dommages et l’invalidité de l’AVC.

La décision de donner le médicament est basée sur :

• Un scanner cérébral pour s’assurer qu’il n’y a pas eu de saignement
• Un examen physique qui montre un accident vasculaire cérébral important
• Vos antécédents médicaux

Comme dans les crises cardiaques, un médicament dissolvant les caillots n’est généralement pas administré si vous avez l’un des autres problèmes médicaux énumérés ci-dessus.

Les thrombolytiques ne sont pas administrés à une personne victime d’un accident vasculaire cérébral entraînant une hémorragie cérébrale. Ils pourraient aggraver l’AVC en provoquant une augmentation des saignements.

DES RISQUES

Le saignement est le risque le plus courant. Cela peut mettre la vie en danger.

Des saignements mineurs des gencives ou du nez peuvent survenir chez environ 25 % des personnes qui reçoivent le médicament. Les saignements dans le cerveau surviennent environ 1 % du temps. Ce risque est le même pour les patients victimes d’AVC et de crises cardiaques.

Si les thrombolytiques sont jugés trop dangereux, d’autres traitements possibles pour les caillots provoquant un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque comprennent :

• Enlèvement du caillot (thrombectomie)
• Une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur ou le cerveau

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Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont des urgences médicales. Plus tôt le traitement par thrombolytique commence, meilleures sont les chances d’obtenir un bon résultat.

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