William Watson : Prescrire la faillite

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Comme vous l’avez peut-être lu, un panel d’experts médicaux a recommandé le dépistage de l’anxiété chez tous les adultes américains de moins de 65 ans. Il a cité une étude indiquant que pendant la pandémie, le pourcentage d’adultes présentant des symptômes récents d’un «trouble anxieux ou dépressif» était passé de 36,4% à 41,5%.

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Pas plus haut que ça ? L’anxiété de presque tout le monde a augmenté, d’abord lorsque les corps ont commencé à s’empiler à l’extérieur des hôpitaux, puis pendant les fermetures, les empilements ont provoqué. Et pourquoi ne pas filtrer les enfants pendant qu’on y est ? Et les adultes de plus de 65 ans ? Bien sûr, pour les adultes, vous pourriez penser que le dépistage n’est pas vraiment nécessaire – dites-leur simplement d’éteindre les nouvelles du câble et d’arrêter de suivre la politique : l’émission de goon sans fin rend tout le monde anxieux.

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Mais le problème ne se limite pas aux États-Unis. L’anxiété et la dépression ont augmenté dans de nombreux endroits. Au Québec, où la politique est à son comble parce qu’il y a des élections provinciales, la santé mentale a fait l’objet du débat télévisé des chefs de parti la semaine dernière.

Comme on pouvait s’y attendre, les quatre chefs de l’opposition ont tous déploré le fait que l’attente pour obtenir des soins psychiatriques, quels qu’ils soient, est intolérablement longue. Oui, les files d’attente ont un certain charme lorsque vous rendez hommage à un monarque de longue date et que le temps n’est pas mauvais, car vous pouvez passer du temps avec des personnes partageant les mêmes idées et vous pouvez même rencontrer David Beckham. Mais lorsque vous essayez d’obtenir des soins de santé, dans ce cas des soins de santé mentale, les files d’attente ne sont pas amusantes du tout.

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La réponse du premier ministre sortant, François Legault, a bien sûr été que le gouvernement a dépensé tel ou tel million de dollars pour augmenter l’offre et a introduit telle ou telle nouvelle initiative pour améliorer l’accès. Pas assez, criaient les autres, presque à l’unisson.

Malheureusement, lors d’un débat des chefs, ou de tout type de débat politique, il est considéré comme une mauvaise forme de poser des questions de style Econ 101.

Par exemple : de combien voulons-nous étendre les soins psychiatriques dans la province ? Et : si nous le donnons gratuitement, comment pouvons-nous nous assurer que nous en recevons autant et pas plus ? Et : quel est le prix des soins supplémentaires qui semblent si nécessaires ? Et, enfin : combien cela coûtera-t-il en termes de choses auxquelles nous devrons renoncer si nous décidons que nous allons réellement déplacer les ressources publiques et pas simplement augmenter le budget du gouvernement du montant que nous estimons nécessaire pour obtenir des soins de santé mentale aux niveaux souhaités d’adéquation et de réactivité ?

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Question basique : combien gagne un psychiatre ? Malheureusement, la recherche de ces informations sur le site Web de Statistique Canada vous mène dans des trous de rats qui augmenteront votre stress et votre anxiété et, en fin de compte, vous déprimeront. Sur le site Web du Bureau of Labor Statistics des États-Unis, cependant, il suffit de trois clics pour apprendre qu’en mai 2021, les 25 520 psychiatres américains avaient un salaire annuel moyen de 249 760 $ US (334 595 $ CAN) – bien que les 10 % inférieurs ne représentaient en moyenne que 64 400 $ US. /an.

Quant au Canada, le service de recherche d’emploi Indeed indique que le salaire moyen d’un psychiatre est de 299 852 $. Le gouvernement fédéral jobbank.gc.ca dit entre 100 460,40 $/an et 580 346,40 $/an. Le site Web ca.talent.com dit 250 000 $ / an ou 128 $ / heure, avec des postes d’entrée de gamme à partir de 170 000 $. Ce serait bien s’ils étaient tous d’accord, mais vous voyez l’idée : les psychiatres ne sont pas bon marché.

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Alors, comment en obtenir plus? Vous sortez et en achetez probablement. Parce qu’ils sont en demande partout – ai-je mentionné que les États-Unis pourraient commencer à dépister l’anxiété chez tous les adultes ? – vous devrez payer une prime pour les obtenir. Comment faites-vous cela sans augmenter également les salaires des psychiatres qui pratiquent déjà dans votre juridiction? Dans les industries en déclin, en particulier pendant les récessions, vous pouvez mettre en place des systèmes salariaux à deux niveaux : les nouvelles recrues reçoivent de grosses primes tandis que les titulaires ne reçoivent rien.

Cela vous permettrait d’augmenter l’offre à un coût relativement faible. Relativement. Mais les titulaires ne seront pas contents. S’ils sont bien organisés ou s’ils ont de nombreuses alternatives d’emploi – et c’est le cas aujourd’hui des psychiatres – vous devrez également payer des augmentations aux titulaires. De plus, vous êtes dans une province où la « solidarité » est importante, alors beaucoup de gens dans votre propre gouvernement penseront qu’il est tout simplement injuste d’essayer de payer de grosses primes aux nouveaux psychiatres alors que les praticiens existants perçoivent le coût de la vie, si cela .

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Ce qui signifie que vous devrez dépenser une tonne d’argent pour extraire un peu d’approvisionnement supplémentaire. Et cela vous coûtera cher dans d’autres domaines, soit en augmentant les impôts, soit en faisant pression sur d’autres services publics parce que vous ne pouvez vraiment pas tout emprunter – et ne devriez pas, si vous vous souciez des futurs contribuables, c’est-à-dire de vos enfants.

Le gouvernement libéral fédéral du premier ministre Paul Martin a investi beaucoup d’argent dans les soins de santé – 30 milliards de dollars, ce qui à l’époque était considéré comme beaucoup d’argent – dans le but de «réparer l’assurance-maladie pour une génération». Cela n’a pas fonctionné, en grande partie parce que vous ne pouvez pas dépenser tout l’argent à la marge. Vous finissez simplement par payer plus pour des choses que vous obteniez déjà.

Essayer la même chose encore et encore et s’attendre à un résultat différent. Vous vous souvenez de ce qu’Einstein (soi-disant Einstein) appelait cela : la folie. Peut-être que nos décideurs ont d’abord besoin d’une thérapie.

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