Vulvovaginite

INFECTIONS

Les infections à levures sont l’une des causes les plus courantes de vulvovaginite chez les femmes.

• Les infections à levures sont le plus souvent dues au champignon Candida albicans.
• Candida et les nombreux autres germes qui vivent normalement dans le vagin se maintiennent en équilibre. Cependant, parfois, le nombre de candida augmente. Cela conduit à une infection à levures.
• Les infections à levures provoquent souvent des démangeaisons génitales, des pertes vaginales blanches épaisses, des éruptions cutanées et d’autres symptômes.

Le vagin contient normalement à la fois des bactéries saines et des bactéries malsaines. La vaginose bactérienne (VB) survient lorsque plus de bactéries malsaines que de bactéries saines se développent. La VB peut provoquer des pertes vaginales fines et grises, des douleurs pelviennes et une odeur de poisson.

Un type moins courant de vaginite se transmet par contact sexuel. C’est ce qu’on appelle la trichomonase. Les symptômes chez les femmes comprennent des démangeaisons génitales, une odeur vaginale et des pertes vaginales abondantes pouvant être de couleur jaune-gris ou verte. Les femmes peuvent également avoir des saignements vaginaux après un rapport sexuel.

AUTRES CAUSES

Les produits chimiques peuvent provoquer des démangeaisons dans la région génitale.

• Les spermicides et les éponges vaginales, qui sont des méthodes contraceptives en vente libre
• Sprays et parfums féminins
• Bains moussants et savons
• Lotions pour le corps

De faibles niveaux d’œstrogène chez les femmes après la ménopause peuvent provoquer une sécheresse vaginale et un amincissement de la peau du vagin et de la vulve. Ces facteurs peuvent entraîner ou aggraver des démangeaisons et des brûlures génitales.

Les autres causes comprennent :

• Vêtements moulants ou non absorbants, ce qui entraîne des éruptions cutanées.
• Maladies de la peau.
• Des objets tels qu’un tampon perdu peuvent également provoquer des irritations, des démangeaisons et des sécrétions à forte odeur.

Parfois, la cause exacte est introuvable. C’est ce qu’on appelle la vulvovaginite non spécifique.

• Il se produit dans tous les groupes d’âge. Cependant, il est plus fréquent chez les jeunes filles avant la puberté, en particulier chez les filles ayant une mauvaise hygiène génitale.
• Il provoque un écoulement nauséabond vert brunâtre et une irritation des lèvres et de l’ouverture vaginale.
• Cette condition est souvent liée à une croissance excessive de bactéries que l’on trouve généralement dans les selles. Ces bactéries se propagent parfois du rectum à la zone vaginale en s’essuyant d’arrière en avant après avoir utilisé les toilettes.

Les tissus irrités sont plus susceptibles d’être infectés que les tissus sains. De nombreux germes qui causent l’infection se développent dans un environnement chaud, humide et sombre. Cela peut également conduire à une récupération plus longue.

Les abus sexuels doivent être envisagés chez les jeunes filles présentant des infections inhabituelles et des épisodes répétés de vulvovaginite inexpliquée.

Les symptômes comprennent :

• Irritation et démangeaisons de la région génitale
• Inflammation (irritation, rougeur et gonflement) de la région génitale
• Écoulement vaginal
• Odeur vaginale nauséabonde
• Gêne ou brûlure en urinant

Si vous avez déjà eu une infection à levures et que vous en connaissez les symptômes, vous pouvez essayer un traitement avec des produits en vente libre. Cependant, si vos symptômes ne disparaissent pas complètement en une semaine environ, contactez votre fournisseur de soins de santé. De nombreuses autres infections présentent des symptômes similaires.

Le prestataire procédera à un examen pelvien. Cet examen peut montrer des zones rouges et tendres sur la vulve ou le vagin.

Une préparation humide est généralement effectuée pour identifier une infection vaginale ou une prolifération de levures ou de bactéries. Cela comprend l’examen des pertes vaginales au microscope. Dans certains cas, une culture des pertes vaginales peut aider à découvrir le germe qui cause l’infection.

Une biopsie (un test du tissu) de la zone irritée de la vulve peut être effectuée s’il n’y a aucun signe d’infection.

Les crèmes ou les suppositoires sont utilisés pour traiter les infections à levures dans le vagin. Vous pouvez acheter la plupart d’entre eux en vente libre. Suivez les instructions fournies avec le médicament que vous utilisez.

Il existe de nombreux traitements pour la sécheresse vaginale. Avant de traiter vos symptômes par vous-même, consultez un fournisseur qui peut trouver la cause du problème.

Si vous souffrez de VB ou de trichomonase, votre médecin peut vous prescrire :

• Pilules antibiotiques que vous avalez
• Crèmes antibiotiques que vous insérez dans votre vagin

D’autres médicaments qui peuvent aider comprennent:

• Crème à la cortisone
• Pilules antihistaminiques pour soulager les démangeaisons

Assurez-vous d’utiliser le médicament exactement comme prescrit et suivez les instructions sur l’étiquette.

Le traitement approprié d’une infection est efficace dans la plupart des cas.

Appelez votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes de vulvovaginite
• Vous n’obtenez pas de soulagement du traitement que vous recevez pour la vulvovaginite

Gardez votre région génitale propre et sèche lorsque vous avez une vaginite.

• Évitez le savon. Il suffit de rincer à l’eau pour vous nettoyer.
• Trempez-vous dans un bain chaud et non chaud pour soulager vos symptômes. Bien sécher ensuite.

Évitez les douches vaginales. De nombreuses femmes se sentent plus propres lorsqu’elles se douchent, mais cela peut en fait aggraver les symptômes car cela élimine les bactéries saines qui tapissent le vagin. Ces bactéries aident à protéger contre les infections.

D’autres conseils sont :

• Évitez d’utiliser des sprays d’hygiène, des parfums ou des poudres dans la région génitale.
• Utilisez des serviettes plutôt que des tampons pendant que vous avez une infection.
• Si vous souffrez de diabète, contrôlez bien votre glycémie.

Laissez plus d’air atteindre votre région génitale. Vous pouvez le faire en :

• Porter des vêtements amples et ne pas porter de collants.
• Porter des sous-vêtements en coton (au lieu de tissus synthétiques) ou des sous-vêtements avec une doublure en coton à l’entrejambe. Le coton permet une évaporation normale de l’humidité afin de réduire l’accumulation d’humidité.
• Ne pas porter de sous-vêtements la nuit quand vous dormez.

Les filles et les femmes devraient également :

• Savoir comment bien nettoyer sa région génitale pendant le bain ou la douche.
• Essuyez-vous correctement après être allé aux toilettes. Essuyez toujours d’avant en arrière.
• Bien se laver avant et après être allé aux toilettes.

Ayez toujours des rapports sexuels protégés. Utilisez des préservatifs pour éviter d’attraper ou de propager des infections.

Abdallah M, Augenbraun MH, McCormack WM. Vulvovaginite et cervicite. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 108.

Braverman PK. Urétrite, vulvovaginite et cervicite. Dans : Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principes et pratique des maladies infectieuses pédiatriques. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 51.

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infections des voies génitales : vulve, vagin, col de l’utérus, syndrome de choc toxique, endométrite et salpingite. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 23.

Oquendo Del Toro HM, Hoefgen RH. Vulvovaginite. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020:chap 564.