Vitiligo

Le vitiligo survient lorsque les cellules immunitaires détruisent les cellules qui fabriquent le pigment brun (mélanocytes). On pense que cette destruction est due à un problème auto-immun. Une maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire de l’organisme, qui protège normalement l’organisme contre les infections, attaque et détruit à la place les tissus sains de l’organisme. La cause exacte du vitiligo est inconnue.

Le vitiligo peut apparaître à tout âge. Il y a un taux accru de la condition dans certaines familles.

Le vitiligo est associé à d’autres maladies auto-immunes :

• Maladie d’Addison (trouble qui survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d’hormones)
• Maladie thyroïdienne
• Anémie pernicieuse (diminution des globules rouges qui survient lorsque les intestins ne peuvent pas absorber correctement la vitamine B12)
• Diabète

Des zones plates de peau au toucher normal sans aucun pigment apparaissent soudainement ou progressivement. Ces zones ont une bordure plus foncée. Les bords sont bien définis, mais irréguliers.

Le vitiligo affecte le plus souvent le visage, les coudes et les genoux, le dos des mains et des pieds et les organes génitaux. Il affecte les deux côtés du corps de manière égale.

Le vitiligo est plus visible chez les personnes à la peau foncée en raison du contraste des taches blanches sur la peau foncée.

Aucun autre changement cutané ne se produit.

Votre fournisseur de soins de santé peut examiner votre peau pour confirmer le diagnostic.

Parfois, le fournisseur utilise une lampe Wood. Il s’agit d’une lumière ultraviolette portative qui fait briller d’un blanc éclatant les zones de la peau les moins pigmentées.

Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour exclure d’autres causes de perte de pigment. Votre fournisseur peut également effectuer des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones thyroïdiennes ou autres, le niveau de glucose et la vitamine B12 pour exclure d’autres troubles associés.

Le vitiligo est difficile à traiter. Les premières options de traitement comprennent les suivantes :

• La photothérapie, une procédure médicale dans laquelle votre peau est soigneusement exposée à des quantités limitées de lumière ultraviolette. La photothérapie peut être administrée seule ou après la prise d’un médicament qui rend votre peau sensible à la lumière. Un dermatologue effectue ce traitement.
• Certains lasers peuvent aider à repigmenter la peau.
• Les médicaments appliqués sur la peau, tels que les crèmes ou pommades corticostéroïdes, les crèmes ou pommades immunosuppressives telles que le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic), ou les médicaments topiques tels que le méthoxsalène (Oxsoralen) peuvent également aider.

La peau peut être déplacée (greffée) des zones normalement pigmentées et placée sur les zones où il y a une perte de pigment.

Plusieurs maquillages de camouflage ou teintures pour la peau peuvent masquer le vitiligo. Demandez à votre fournisseur les noms de ces produits.

Dans les cas extrêmes où la majeure partie du corps est affectée, la peau restante encore pigmentée peut être dépigmentée ou blanchie. Il s’agit d’un changement permanent qui est utilisé comme dernière option.

Il est important de se rappeler que la peau sans pigment est plus à risque d’être endommagée par le soleil. Assurez-vous d’appliquer un écran solaire ou un écran solaire à large spectre (UVA et UVB) à FPS élevé. La crème solaire peut également être utile pour rendre la condition moins visible, car la peau non affectée peut ne pas noircir au soleil. Utilisez d’autres protections contre l’exposition au soleil, comme le port d’un chapeau à large bord et d’une chemise et d’un pantalon à manches longues.

L’évolution du vitiligo varie et est imprévisible. Certaines zones peuvent retrouver un pigment normal (coloration), mais d’autres nouvelles zones de perte de pigment peuvent apparaître. La peau repigmentée peut être légèrement plus claire ou plus foncée que la peau environnante. La perte de pigment peut s’aggraver avec le temps.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si des zones de votre peau perdent leur coloration sans raison (par exemple, il n’y a pas eu de blessure à la peau).

Dinulos HGJ. Maladies liées à la lumière et troubles de la pigmentation. Dans : Dinulos JGH, éd. Dermatologie clinique de Habif. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 19.

Passeron T, Ortonne JP. Vitiligo et autres troubles de l’hypopigmentation. Dans : Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 66.

Patterson JW. Troubles de la pigmentation. Dans : Patterson JW, éd. Pathologie cutanée de Weedon. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 11.