Vessie neurogène

Plusieurs muscles et nerfs doivent travailler ensemble pour que la vessie retienne l’urine jusqu’à ce que vous soyez prêt à la vider. Les messages nerveux vont et viennent entre le cerveau et les muscles qui contrôlent la vidange de la vessie. Si ces nerfs sont endommagés par une maladie ou une blessure, les muscles peuvent ne pas être en mesure de se contracter ou de se détendre au bon moment.

Les troubles du système nerveux central provoquent généralement une vessie neurogène. Ceux-ci peuvent inclure :

• maladie d’Alzheimer
• Malformations congénitales de la moelle épinière, telles que le spina bifida
• Tumeurs du cerveau ou de la moelle épinière
• Infirmité motrice cérébrale
• Encéphalite
• Troubles d’apprentissage tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH)
• Sclérose en plaques (SEP)
• maladie de Parkinson
• Lésion de la moelle épinière
• Accident vasculaire cérébral

Des dommages ou des troubles des nerfs qui alimentent la vessie peuvent également provoquer cette affection. Ceux-ci peuvent inclure :

• Lésions nerveuses (neuropathie)
• Lésions nerveuses dues à une consommation excessive d’alcool à long terme
• Lésions nerveuses dues au diabète à long terme
• Carence en vitamine B12
• Lésions nerveuses causées par la syphilis
• Lésions nerveuses dues à la chirurgie pelvienne
• Lésions nerveuses causées par une hernie discale ou une sténose du canal rachidien

Les symptômes dépendent de la cause. Ils comprennent souvent des symptômes d’incontinence urinaire.

Les symptômes de la vessie hyperactive peuvent inclure :

• Devoir uriner trop souvent en petites quantités
• Problèmes pour vider toute l’urine de la vessie
• Perte de contrôle de la vessie

Les symptômes d’une vessie sous-active peuvent inclure :

• Vessie pleine et éventuellement fuite d’urine
• Incapacité de dire quand la vessie est pleine
• Difficultés à commencer à uriner ou à vider toute l’urine de la vessie (rétention urinaire)

Les médicaments peuvent aider à gérer vos symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut suggérer :

• Médicaments qui détendent la vessie (oxybutynine, toltérodine ou propanthéline)
• Médicaments qui rendent certains nerfs plus actifs (béthanéchol)
• Toxine botulique
• Suppléments de GABA
• Médicaments antiépileptiques

Votre prestataire peut vous référer à quelqu’un qui a été formé pour aider les gens à gérer les problèmes de vessie.

Les compétences ou techniques que vous pouvez apprendre comprennent :

• Exercices pour renforcer vos muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
• Tenir un journal indiquant quand vous urinez, la quantité que vous avez uriné et si vous avez des fuites d’urine. Cela peut vous aider à savoir quand vider votre vessie et quand il peut être préférable d’être près d’une salle de bain.

Apprenez à reconnaître les symptômes des infections urinaires (IVU), tels que des brûlures lorsque vous urinez, de la fièvre, des douleurs lombaires d’un côté et un besoin d’uriner plus fréquent. Les comprimés de canneberge peuvent aider à prévenir les infections urinaires.

Certaines personnes peuvent avoir besoin d’utiliser une sonde urinaire. Il s’agit d’un tube mince qui est inséré dans votre vessie. Vous pourriez avoir besoin d’un cathéter pour :

• En place tout le temps (cathéter à demeure).
• Dans votre vessie 4 à 6 fois par jour pour éviter que votre vessie ne se remplisse trop (sondage intermittent).

Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les chirurgies de la vessie neurogène comprennent :

• Sphincter artificiel
• Appareil électrique implanté près des nerfs de la vessie pour stimuler les muscles de la vessie
• Chirurgie de la fronde
• Création d’une ouverture (stomie) dans laquelle l’urine s’écoule dans une poche spéciale (c’est ce qu’on appelle la dérivation urinaire)

Une stimulation électrique du nerf tibial dans la jambe peut être recommandée. Cela consiste à placer une aiguille dans le nerf tibial. L’aiguille est connectée à un appareil électrique qui envoie des signaux au nerf tibial. Les signaux voyagent ensuite jusqu’aux nerfs de la colonne vertébrale inférieure, qui contrôlent la vessie.

Les complications de la vessie neurogène peuvent inclure :

• Fuite d’urine constante qui peut provoquer une dégradation de la peau et entraîner des escarres
• Lésions rénales si la vessie devient trop pleine, provoquant une accumulation de pression dans les tubes menant aux reins et dans les reins eux-mêmes
• Infections des voies urinaires

Appelez votre fournisseur si vous :

• Sont incapables de vider votre vessie du tout
• Vous avez des signes d’infection de la vessie (fièvre, sensation de brûlure lorsque vous urinez, mictions fréquentes)
• Uriner de petites quantités, fréquemment

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