mardi, novembre 19, 2024

Vertébroplastie

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La description

La vertébroplastie est pratiquée dans un hôpital ou une clinique externe.

  • Vous pouvez avoir une anesthésie locale (éveillé et incapable de ressentir la douleur). Vous recevrez probablement également des médicaments pour vous aider à vous détendre et à vous endormir.
  • Vous pouvez recevoir une anesthésie générale. Vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur.

Vous vous allongez face contre terre sur une table. Le fournisseur de soins de santé nettoie la région de votre dos et applique un médicament pour engourdir la région.

Une aiguille est placée à travers la peau et dans l’os de la colonne vertébrale. Des images radiographiques en temps réel sont utilisées pour guider le médecin vers la bonne zone du bas du dos.

Le ciment est ensuite injecté dans l’os de la colonne vertébrale cassé pour s’assurer qu’il ne s’effondre pas à nouveau.

Cette procédure est similaire à la cyphoplastie. Cependant, la cyphoplastie implique l’utilisation d’un ballon qui est gonflé à l’extrémité de l’aiguille pour créer un espace entre les vertèbres.

Pourquoi la procédure est effectuée

Une cause fréquente de fractures par compression de la colonne vertébrale est l’amincissement des os ou l’ostéoporose. Votre fournisseur peut recommander cette procédure si vous ressentez une douleur intense et invalidante depuis 2 mois ou plus qui ne s’améliore pas avec le repos au lit, les analgésiques et la physiothérapie.

Votre fournisseur peut également recommander cette procédure si vous avez une fracture douloureuse de compression de la colonne vertébrale due à :

  • Cancer, y compris myélome multiple
  • Blessure qui a causé des os cassés dans la colonne vertébrale

Des risques

La vertébroplastie est généralement sans danger. Les complications peuvent inclure :

  • Saignement.
  • Infection.
  • Réactions allergiques aux médicaments.
  • Problèmes respiratoires ou cardiaques si vous avez une anesthésie générale.
  • Lésions nerveuses.
  • Fuite de ciment osseux dans les zones environnantes (cela peut provoquer des douleurs si cela affecte la moelle épinière ou les nerfs). Ce problème est plus courant avec cette procédure que la cyphoplastie. Vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie de la colonne vertébrale pour éliminer la fuite si elle se produit.

Avant la procédure

Dites toujours à votre fournisseur :

  • Si tu pouvais être enceinte
  • Quels médicaments vous prenez, y compris ceux que vous avez achetés sans ordonnance
  • Si vous avez bu beaucoup d’alcool

Durant les jours précédant la chirurgie :

  • On peut vous demander d’arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène, de la coumadine (warfarine) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile plusieurs jours avant.
  • Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de la chirurgie.
  • Si vous fumez, essayez d’arrêter.

Le jour de la chirurgie :

  • On vous dira le plus souvent de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
  • Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d’eau.
  • On vous dira quand arriver.

Après la procédure

Vous rentrerez probablement chez vous le jour même de la chirurgie. Vous ne devez pas conduire, à moins que votre fournisseur ne vous dise que c’est OK.

Après la procédure :

  • Vous devriez pouvoir marcher. Cependant, il est préférable de rester au lit les premières 24 heures, sauf pour aller aux toilettes.
  • Après 24 heures, reprenez lentement vos activités habituelles.
  • Évitez de soulever des charges lourdes et des activités intenses pendant au moins 6 semaines.
  • Appliquez de la glace sur la zone de la plaie si vous ressentez une douleur à l’endroit où l’aiguille a été insérée.

Pronostic des perspectives

Les personnes qui subissent cette intervention ont souvent moins de douleur et une meilleure qualité de vie après la chirurgie.

Ils ont le plus souvent besoin de moins d’analgésiques et peuvent mieux bouger qu’avant.

Les références

Savage JW, Anderson PA. Fractures vertébrales ostéoporotiques. Dans : Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, éds. Traumatisme squelettique : science fondamentale, gestion et reconstruction. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 35.

Weber TJ. Ostéoporose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 230.

Williams KD. Fractures, luxations et fractures-luxations du rachis. Dans : Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éd. Orthopédie opératoire de Campbell. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 41.

Yang EZ, Xu JG, Huang GZ, et al. Vertébroplastie percutanée versus traitement conservateur chez les patients âgés atteints de fractures vertébrales ostéoporotiques aiguës par compression : une étude clinique prospective randomisée contrôlée. Colonne vertébrale (Phila Pa 1976). 2016;41(8):653-660. PMID : 26630417 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26630417.

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