Vasectomie

La vasectomie est le plus souvent pratiquée au cabinet du chirurgien sous anesthésie locale. Vous serez éveillé, mais vous ne ressentirez aucune douleur.

• Une fois votre scrotum rasé et nettoyé, le chirurgien injectera une dose de médicament anesthésiant dans la zone.
• Le chirurgien fera une petite incision dans la partie supérieure de votre scrotum. Le canal déférent sera ensuite attaché ou coupé et coupé.
• La plaie sera fermée avec des points de suture ou de la colle chirurgicale.

Vous pouvez subir une vasectomie sans incision chirurgicale. C’est ce qu’on appelle une vasectomie sans bistouri (NSV). Pour cette procédure :

• Le chirurgien trouvera le canal déférent en palpant votre scrotum.
• Vous recevrez un médicament anesthésiant.
• Le chirurgien fera ensuite un petit trou dans la peau de votre scrotum, puis attachera et coupera une partie du canal déférent.

Dans une vasectomie régulière, une petite incision est pratiquée de chaque côté du scrotum. Dans une vasectomie sans scalpel, un instrument pointu est utilisé pour percer la peau et faire une seule ouverture. Un point ou de la colle chirurgicale est utilisé pour sceller les ouvertures dans les deux formes de la procédure.

La vasectomie peut être recommandée pour les hommes qui sont sûrs de ne pas vouloir mettre une femme enceinte à l’avenir. Une vasectomie rend un homme stérile (incapable de mettre une femme enceinte).

Une vasectomie n’est pas recommandée comme forme de contraception à court terme. La procédure pour inverser une vasectomie est une opération beaucoup plus compliquée et peut ne pas être couverte par une assurance.

La vasectomie peut être un bon choix pour un homme qui :

• Est en couple et les deux partenaires conviennent qu’ils ne veulent pas d’enfants ou d’enfants supplémentaires. Ils ne veulent pas utiliser, ou ne peuvent pas utiliser, d’autres formes de contraception.
• Est en couple et une grossesse serait dangereuse pour la femme partenaire en raison de problèmes de santé.
• Est en couple et l’un ou les deux partenaires ont des troubles génétiques qu’ils ne veulent pas transmettre.
• Ne veut pas être dérangé par l’utilisation d’autres formes de contraception pendant l’activité sexuelle.

La vasectomie peut ne pas être un bon choix pour un homme qui :

• Est en couple avec quelqu’un qui n’a pas décidé d’avoir ou non des enfants à l’avenir.
• Est dans une relation instable ou stressante.
• Envisage l’opération juste pour plaire à un partenaire.
• Veut avoir des enfants plus tard en stockant du sperme ou en inversant la vasectomie.
• Est jeune et voudra peut-être prendre une décision différente à l’avenir.
• Est célibataire au moment de décider d’avoir une vasectomie. Cela inclut les hommes divorcés, veufs ou séparés.

Il n’y a pas de risque sérieux à la vasectomie. Votre sperme sera testé dans les mois suivant l’opération pour s’assurer qu’il ne contient pas de spermatozoïdes.

Comme pour toute intervention chirurgicale, une infection, un gonflement ou une douleur prolongée peuvent survenir. Le suivi attentif des instructions de suivi réduit ces risques de manière significative.

Très rarement, les canaux déférents peuvent se reformer. Si cela se produit, les spermatozoïdes peuvent se mélanger au sperme. Cela vous permettrait de rendre une femme enceinte.

Deux semaines avant votre vasectomie, informez votre fournisseur de soins de santé des médicaments que vous prenez, y compris ceux achetés sans ordonnance et des vitamines, des suppléments et des herbes.

Vous devrez peut-être limiter ou arrêter de prendre de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil, Motrin) et d’autres médicaments qui affectent la coagulation du sang pendant 10 jours avant votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie, portez des vêtements amples et confortables. Nettoyez bien la zone de votre scrotum. Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre.

Apportez un support scrotal avec vous à la chirurgie.

Vous devriez pouvoir rentrer chez vous dès que vous vous sentez bien. Vous pouvez reprendre le travail le lendemain si vous ne faites pas de travail physique lourd. La plupart des hommes retournent au travail dans les 2 à 3 jours. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités physiques normales dans 3 à 7 jours. Il est normal d’avoir un gonflement et des ecchymoses du scrotum après la procédure. Il devrait disparaître dans les 2 semaines.

Vous devez porter un support scrotal pendant 3 à 4 jours après la procédure. Vous pouvez utiliser un sac de glace pour réduire l’enflure. Les analgésiques, comme l’acétaminophène (Tylenol), peuvent aider à soulager l’inconfort. Vous pouvez avoir des rapports sexuels dès que vous vous sentez prêt, le plus souvent environ une semaine après la chirurgie. Vous devez utiliser une forme de contraception pour prévenir une grossesse non désirée jusqu’à ce que vous sachiez que votre sperme est exempt de sperme.

La vasectomie n’est considérée comme réussie qu’après que votre médecin a testé le sperme pour s’assurer qu’il ne contient plus de spermatozoïdes. Il est prudent d’arrêter d’utiliser d’autres formes de contraception à ce stade.

La vasectomie n’affecte pas la capacité d’un homme à avoir une érection ou un orgasme, ou à éjaculer du sperme. Une vasectomie n’empêche pas la propagation des infections sexuellement transmissibles (IST).

Une vasectomie n’augmente pas votre risque de cancer de la prostate ou de maladie testiculaire.

Votre nombre de spermatozoïdes diminue progressivement après une vasectomie. Après environ 3 mois, les spermatozoïdes ne sont plus présents dans le sperme. Vous devez continuer à utiliser un contraceptif pour prévenir une grossesse jusqu’à ce que votre échantillon de sperme soit totalement exempt de sperme.

La plupart des hommes sont satisfaits de la vasectomie. La plupart des couples aiment ne pas avoir à utiliser de contraception.

Bruges VM. Vasectomie. Dans : Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 110.

Hawksworth DJ, Khera M, Herati AS. Chirurgie du scrotum et des vésicules séminales. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 83.

Wilson CL. Vasectomie. Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 111.