Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP)

L’UPPP enlève les tissus mous à l’arrière de la gorge. Ceci comprend:

• Tout ou partie de la luette (le lambeau de tissu mou qui pend à l’arrière de la bouche).
• Parties du palais mou et tissus sur les côtés de la gorge.
• Amygdales et végétations adénoïdes, si elles sont toujours là.

Votre médecin peut recommander cette chirurgie si vous souffrez d’apnée obstructive du sommeil (AOS) légère.

• Essayez d’abord de changer votre mode de vie, comme la perte de poids ou la modification de votre position de sommeil.
• La plupart des experts recommandent d’essayer d’utiliser CPAP, des bandelettes d’expansion nasale ou un appareil oral pour traiter d’abord l’OSA.

Votre médecin peut recommander cette chirurgie pour traiter les ronflements sévères, même si vous n’avez pas d’OSA. Avant de décider de cette chirurgie :

• Voyez si la perte de poids aide votre ronflement.
• Considérez à quel point il est important pour vous de traiter le ronflement. La chirurgie ne fonctionne pas pour tout le monde.
• Assurez-vous que votre assurance paiera pour cette chirurgie. Si vous n’avez pas également OSA, votre assurance peut ne pas couvrir la chirurgie.

Parfois, l’UPPP est effectuée avec d’autres chirurgies plus invasives pour traiter l’AOS plus grave.

Les risques pour l’anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Dommages aux muscles de la gorge et du palais mou. Vous pouvez avoir des problèmes pour empêcher les liquides de monter par le nez lorsque vous buvez (appelée insuffisance vélopharyngée). Le plus souvent, ce n’est qu’un effet secondaire temporaire.
• Mucus dans la gorge.
• Le discours change.
• Déshydratation.

Assurez-vous de dire à votre médecin ou à votre infirmière :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
• Si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour

Durant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d’arrêter de prendre des anticoagulants tels que l’aspirine, l’ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin).
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d’arrêter. Fumer peut ralentir la guérison. Demandez à votre fournisseur de vous aider à arrêter de fumer.
• Informez votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d’herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie. Si vous tombez malade, votre chirurgie devra peut-être être reportée.

Le jour de la chirurgie :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant la chirurgie.
• Prenez tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits avec une petite gorgée d’eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arriver à l’hôpital. Assurez-vous d’arriver à l’heure.

Cette chirurgie nécessite le plus souvent une nuit à l’hôpital pour s’assurer que vous pouvez avaler. La chirurgie UPPP peut être douloureuse et le rétablissement complet prend 2 ou 3 semaines.

• Votre gorge sera très douloureuse pendant plusieurs semaines. Vous recevrez des analgésiques liquides pour soulager la douleur.
• Vous pouvez avoir des points de suture au fond de la gorge. Ceux-ci se dissoudront ou votre médecin les retirera lors de la première visite de suivi.
• Ne mangez que des aliments mous et des liquides pendant les 2 premières semaines après la chirurgie. Évitez les aliments croquants ou difficiles à mastiquer.
• Vous devrez vous rincer la bouche après les repas avec une solution d’eau salée pendant les 7 à 10 premiers jours.
• Évitez de soulever des charges lourdes ou de forcer pendant les 2 premières semaines. Vous pouvez marcher et faire une activité légère après 24 heures.
• Vous aurez une visite de suivi avec votre médecin 2 ou 3 semaines après la chirurgie.

L’apnée du sommeil s’améliore d’abord pour environ la moitié des personnes qui subissent cette chirurgie. Au fil du temps, l’avantage s’estompe pour de nombreuses personnes.

Certaines études suggèrent que la chirurgie ne convient mieux qu’aux personnes présentant des anomalies du palais mou.

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