Urgences oculaires


Considérations

Il est important de consulter un médecin pour les blessures et les problèmes aux yeux ou aux paupières. Les problèmes oculaires (tels qu’un œil rouge douloureux ou une perte de vision) qui ne sont pas dus à une blessure nécessitent également des soins médicaux urgents.

Causes

Les urgences oculaires comprennent l’un des éléments suivants :

TRAUMATISME

  • Un œil au beurre noir est généralement causé par un traumatisme direct à l’œil ou au visage. L’ecchymose est causée par un saignement sous la peau. Le tissu autour de l’œil devient noir et bleu, devenant progressivement violet, vert et jaune sur plusieurs jours. La couleur anormale disparaît en 2 semaines. Un gonflement de la paupière et des tissus autour de l’œil peut également se produire.
  • Certains types de fractures du crâne peuvent provoquer des ecchymoses autour des yeux, même sans blessure directe à l’œil.
  • Parfois, de graves dommages à l’œil lui-même se produisent à cause de la pression d’une paupière ou d’un visage enflés. Un hyphéma est du sang à l’intérieur de l’avant de l’œil. Le traumatisme est une cause fréquente et provient souvent d’un coup direct à l’œil d’une balle.

BLESSURE CHIMIQUE

  • Une blessure chimique à l’œil peut être causée par un accident du travail. Elle peut également être causée par des produits ménagers courants tels que des solutions de nettoyage, des produits chimiques pour le jardin, des solvants ou d’autres types de produits chimiques. Les fumées et les aérosols peuvent également provoquer des brûlures chimiques.
  • Avec les brûlures acides, la brume sur la cornée disparaît souvent et il y a de bonnes chances de guérison.
  • Les substances alcalines telles que la chaux, la lessive, les nettoyants pour canalisations et l’hydroxyde de sodium présents dans les équipements de réfrigération peuvent causer des dommages permanents à la cornée.
  • Il est important de rincer l’œil avec de grandes quantités d’eau propre ou d’eau salée (solution saline). Ce type de blessure nécessite des soins médicaux immédiatement.

OBJET ÉTRANGER À L’IL ET BLESSURES DE LA CORNÉE

  • La cornée est le tissu clair (transparent) qui recouvre le devant de l’œil.
  • La poussière, le sable et d’autres débris peuvent facilement pénétrer dans l’œil. Une douleur persistante, une sensibilité à la lumière et des rougeurs sont des signes qu’un traitement est nécessaire.
  • Un corps étranger dans l’œil peut nuire à la vision si l’objet pénètre lui-même dans l’œil ou endommage la cornée ou le cristallin. Les corps étrangers projetés à grande vitesse par l’usinage, le meulage ou le martelage du métal présentent le plus grand risque de blessure à l’œil.

Une blessure à la paupière peut être le signe d’une blessure grave à l’œil lui-même.

Symptômes

Selon le type de blessure, l’un des symptômes suivants peut être présent :

  • Saignement ou autre écoulement de ou autour de l’œil
  • Ecchymoses
  • Vision diminuée
  • Vision double
  • Douleur oculaire
  • Mal de tête
  • Les yeux qui piquent
  • Perte de vision, totale ou partielle, d’un œil ou des deux
  • Des élèves de taille inégale
  • Rougeur – apparence injectée de sang
  • Sensation de quelque chose dans les yeux
  • Sensibilité à la lumière
  • Piqûre ou brûlure dans l’œil

Premiers secours

Prenez des mesures rapides et suivez les étapes ci-dessous si vous ou quelqu’un d’autre avez une blessure à l’œil.

PETIT OBJET SUR L’OEIL OU LA PAUPIÈRE

L’œil se débarrasse souvent des objets minuscules, comme des cils et du sable, en clignement des yeux et en larmoiement. Sinon, ne frottez pas les yeux et ne serrez pas les paupières. Ensuite, allez-y et examinez l’œil.

  1. Lave tes mains avec du savon et de l’eau.
  2. Examinez l’œil dans une zone bien éclairée. N’appuyez pas sur l’œil.
  3. Pour trouver l’objet, demandez à la personne de regarder de haut en bas, puis d’un côté à l’autre.
  4. Si vous ne trouvez pas l’objet, saisissez la paupière inférieure et tirez-la doucement vers le bas pour regarder sous la paupière inférieure. Pour regarder sous la paupière supérieure, placez un coton-tige propre à l’extérieur de la paupière supérieure. Saisissez les cils et repliez délicatement le couvercle sur le coton-tige.
  5. Si l’objet est sur une paupière, essayez de le rincer doucement avec de l’eau propre. Si cela ne fonctionne pas, essayez de toucher un deuxième coton-tige à l’objet pour le retirer.
  6. Si l’objet se trouve à la surface de l’œil, essayez de rincer doucement l’œil avec de l’eau propre. Si disponible, utilisez un compte-gouttes ou un flacon de gouttes pour les yeux, comme des larmes artificielles, placé au-dessus du coin externe de l’œil. Ne touchez pas l’œil lui-même avec le compte-gouttes ou l’embout du flacon.

Une sensation de picotement ou un autre inconfort mineur peut persister après le retrait des cils et d’autres objets minuscules. Cela devrait disparaître dans un jour ou deux. Si l’inconfort ou la vision floue persiste, consultez un médecin.

OBJET COLLÉ OU INTÉGRÉ DANS L’OEIL

  1. Laissez l’objet en place. N’essayez pas de retirer l’objet. Ne le touchez pas et n’exercez aucune pression dessus.
  2. Calmer et rassurer la personne.
  3. Lave tes mains avec du savon et de l’eau.
  4. Bandez les deux yeux. Couvrir les deux yeux aide à empêcher le mouvement des yeux. Si l’objet est gros, placez un gobelet en papier propre ou quelque chose de similaire sur l’œil blessé et scotchez-le en place. Cela empêche d’appuyer sur l’objet, ce qui peut blesser davantage l’œil. Si l’objet est petit, bandez les deux yeux.
  5. Obtenez de l’aide médicale immédiatement. Ne tardez pas.

CHIMIQUE DANS L’OEIL

  1. Rincer immédiatement à l’eau froide du robinet. Tournez la tête de la personne de manière à ce que l’œil blessé soit vers le bas et sur le côté. En maintenant la paupière ouverte, laissez l’eau courante du robinet rincer l’œil pendant 15 minutes.
  2. Si les deux yeux sont touchés ou si les produits chimiques se trouvent également sur d’autres parties du corps, demandez à la personne de prendre une douche.
  3. Si la personne porte des lentilles de contact et que les lentilles ne sont pas sorties de l’eau courante, demandez à la personne d’essayer de retirer les lentilles après le rinçage.
  4. Continuez à rincer l’œil avec de l’eau propre ou une solution saline pendant au moins 15 minutes.
  5. Consultez immédiatement un médecin. Ne tardez pas.

COUPURE, RAYURE OU COUP D’OEIL

  1. Appliquez doucement une compresse froide et propre sur l’œil pour réduire l’enflure et aider à arrêter le saignement. Ne pas appliquer de pression pour contrôler le saignement.
  2. Si du sang s’accumule dans l’œil, couvrez les deux yeux avec un chiffon propre ou un pansement stérile.
  3. Consultez immédiatement un médecin. Ne tardez pas.

COUPE DES PAUPIÈRES

  1. Lavez soigneusement la paupière. Si la coupure saigne, appliquez une légère pression avec un chiffon propre et sec jusqu’à ce que le saignement s’arrête. N’appuyez pas sur le globe oculaire. C’est parce que la coupure peut traverser la paupière, donc il pourrait aussi y avoir une coupure dans le globe oculaire. Il est généralement prudent d’appuyer sur l’os autour de l’œil.
  2. Couvrir d’un pansement propre.
  3. Placez une compresse froide sur le pansement pour réduire la douleur et l’enflure.
  4. Consultez immédiatement un médecin. Ne tardez pas.

Ne pas

  • N’appuyez pas et ne frottez pas un œil blessé.
  • Ne retirez pas les lentilles de contact à moins qu’un gonflement rapide ne se produise, qu’il y ait une blessure chimique et que les lentilles ne soient pas sorties avec la chasse d’eau ou que vous ne puissiez pas obtenir d’aide médicale rapide.
  • N’essayez pas de retirer un corps étranger ou tout objet qui semble être incrusté (collé) dans une partie quelconque de l’œil. Obtenez de l’aide médicale immédiatement.
  • N’utilisez pas de coton-tige, de pince à épiler ou quoi que ce soit d’autre sur l’œil lui-même. Les cotons-tiges ne doivent être utilisés qu’à l’intérieur ou à l’extérieur de la paupière.

Quand contacter un professionnel de la santé

Cherchez des soins médicaux d’urgence si :

  • Il semble y avoir une égratignure, une coupure ou quelque chose est entré (pénétré) dans le globe oculaire.
  • Tout produit chimique pénètre dans les yeux.
  • L’œil est douloureux et rouge.
  • Des nausées ou des maux de tête surviennent avec la douleur oculaire (cela peut être un symptôme de glaucome ou d’accident vasculaire cérébral).
  • Il y a un changement dans la vision (comme une vision floue ou double).
  • Il y a des saignements incontrôlables.

La prévention

Surveillez attentivement les enfants. Apprenez-leur à être en sécurité.

Portez toujours des lunettes de protection lorsque :

  • Utiliser des outils électriques, des marteaux ou d’autres outils de frappe
  • Travailler avec des produits chimiques toxiques
  • Faire du vélo ou dans des zones venteuses et poussiéreuses
  • Pratiquer des sports qui ont une forte probabilité d’être touché dans l’œil avec une balle, comme les sports de raquette en salle

Les références

Guluma K, Lee JE. Ophtalmologie. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : Concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 61.

Muth CC. Urgences oculaires. JAMA. 2017;318(7):676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Mis à jour le 15 août 2017. Consulté le 7 mai 2019.

Vrcek I, Somogyi M, Durairaj VD. Évaluation et prise en charge des traumatismes périorbitaires des tissus mous. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 12.9.



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