Une résidente de l’Ontario qui souhaite à la fois un vagin et un pénis obtient un financement public pour une opération chirurgicale unique

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L’Ontario a été condamné à payer pour la chirurgie d’un résident qui cherche à se faire construire un vagin tout en laissant son pénis intact.

Refuser cette procédure porterait atteinte au droit à la sécurité de la personne, protégé par la Charte, a déclaré un tribunal de l’Ontario dans sa décision.

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La décision unanime d’un panel de trois juges de la Cour divisionnaire de l’Ontario pourrait élargir l’accès à une nouvelle « chirurgie du bas » pour les personnes qui s’identifient comme non binaires, c’est-à-dire ni entièrement masculines ni entièrement féminines.

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Le résident de l’Ontario, identifié dans des documents judiciaires comme KS, est engagé dans une bataille juridique avec le Régime d’assurance-maladie de l’Ontario depuis 2022, lorsque l’OHIP a refusé une demande de financement pour qu’une vaginoplastie préservant le pénis soit réalisée dans une clinique d’Austin, au Texas.

Cette intervention chirurgicale, qui n’est disponible nulle part au Canada, consiste à créer un canal vaginal, ou à l’ouvrir, sans retirer le pénis.

KS, 33 ans, est né de sexe masculin mais s’identifie comme étant une femme dominante et utilise un prénom féminin.

L’OHIP a rejeté sa demande de financement, arguant que la procédure ne figure pas sur sa liste de procédures de changement de sexe et ne constitue donc pas un service assuré.

KS a fait appel de la décision de l’OHIP auprès de la Commission d’appel et de révision des services de santé de l’Ontario, arguant que la forcer à se faire retirer son pénis invaliderait son identité et s’apparenterait à un acte illégal de thérapie de conversion.

Elle s’inquiétait également du risque de complications et d’incontinence urinaire liés au déroutement urologique, ainsi que du risque de dysfonctionnement de l’orgasme. Elle a fait valoir que l’intervention qu’elle sollicite à l’étranger est semblable aux vaginoplasties standards pratiquées en Ontario, mais sans l’intervention supplémentaire, à savoir la pénectomie.

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La commission d’appel a annulé la décision de l’OHIP, statuant qu’une vaginoplastie fait partie des chirurgies génitales répertoriées comme étant couvertes par le public et qu’elle ne doit pas nécessairement inclure l’ablation du pénis. Le conseil a donc jugé la procédure éligible au financement public.

L’OHIP a interjeté appel de la décision de la commission devant la Cour divisionnaire, arguant que la commission d’examen avait commis une erreur en concluant que la vaginoplastie épargnant le pénis était spécifiquement répertoriée comme un service assuré et qu’elle avait omis de considérer que la procédure peu orthodoxe était considérée comme une procédure expérimentale en Ontario et, ils ne sont donc pas éligibles au financement.

Ce n’est pas parce que la vaginoplastie est répertoriée comme un service assuré que n’importe quel type de vaginoplastie est admissible, a soutenu l’OHIP devant le tribunal.

Le tribunal n’était pas d’accord. La vaginoplastie et la pénectomie sont répertoriées comme des services distincts et distincts sur la liste ontarienne des interventions chirurgicales admissibles au financement, a déclaré le tribunal. « Le fait que la plupart des personnes qui subissent une vaginoplastie le font d’une manière qui implique également une pénectomie » ne change rien à la disposition. Si la province avait prévu de n’assurer qu’un seul type de vaginoplastie (vaginoplastie avec ablation du pénis), elle aurait dû rédiger la liste différemment, a déclaré le tribunal.

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Le tribunal a déclaré que la conclusion de la commission d’appel était également conforme aux normes de soins élaborées par l’Association professionnelle mondiale pour la santé des transgenres (WPATH) – un groupe influent dont les lignes directrices en matière de soins d’affirmation de genre pour les enfants et les jeunes manquaient de « rigueur développementale ». une revue approfondie publiée cette semaine.

Les normes WPATH « font expressément référence à la vaginoplastie sans pénectomie comme option chirurgicale pour certaines personnes non binaires », a écrit le juge Breese Davies dans la décision du tribunal.

Bien que le tribunal ait déclaré qu’il n’était pas nécessaire d’examiner les arguments relatifs à la Charte, s’il y avait une ambiguïté quant à ce qui devrait ou ne devrait pas être couvert, l’interprétation de la commission d’examen était également conforme aux valeurs d’égalité et de sécurité de la personne de la Charte, a ajouté le tribunal.

« Le droit à la sécurité de la personne protégé par la Charte protège la dignité et l’autonomie individuelles », a écrit Davies. Exiger d’une personne transgenre ou non binaire née de sexe masculin « qu’elle retire son pénis afin de recevoir un financement de l’État pour une vaginoplastie serait incompatible avec les valeurs d’égalité et de sécurité de la personne ».

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« Une telle interprétation forcerait les personnes transgenres et non binaires comme KS à choisir entre subir une intervention chirurgicale (pénectomie) dont elles ne veulent pas et qui ne correspond pas à leur expression de genre pour obtenir un financement de l’État, d’une part, et ne pas avoir recours à une telle intervention. d’un autre côté, la chirurgie d’affirmation de genre », a écrit Davies.

« Un tel choix renforcerait leur position désavantagée et ne favoriserait pas leur dignité et leur autonomie. »

L’appel de l’OHIP a été rejeté et la province a été condamnée à payer 20 000 $ KS pour couvrir les frais juridiques.

« Il s’agit d’une victoire importante pour les communautés transgenres et non binaires », a déclaré l’avocat de KS, John McIntyre, à CTV News Toronto.

« Nous espérons que l’OHIP décidera d’accepter la décision du tribunal plutôt que de demander l’autorisation d’en appeler afin que KS puisse aller de l’avant avec l’opération qu’elle essaie de subir depuis des années maintenant. »

«KS est très heureux de cette décision unanime», a déclaré McIntyre dans un courriel adressé au National Post. « La Cour divisionnaire a déterminé que le libellé actuel de la Loi sur l’assurance maladie et que le barème des prestations prévoyait clairement une couverture pour la procédure qu’elle demandait. »

Dans des rapports antérieurs, le National Post avait appris que les chirurgies d’affirmation de genre pratiquées dans la clinique du Texas coûtaient entre 10 000 et 70 000 dollars, selon ce qui était pratiqué.

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