Une femme transgenre de l’Ontario perd son combat pour que la province paie une opération de féminisation du visage

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Une femme transgenre a perdu son recours pour que l’Ontario paie une intervention chirurgicale visant à adoucir ses traits masculins.

La chirurgie de féminisation du visage peut fournir des résultats qui ne peuvent pas être obtenus avec des hormones seules, ont rapporté les chirurgiens, et peut permettre aux personnes trans féminines « être reconnaissable en tant que femme par les autres. »

Mais les critiques estiment que les gouvernements doivent fixer une limite quelque part.

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« Pourquoi ce groupe identitaire en croissance rapide devrait-il avoir droit à des services auxquels les autres ne peuvent pas prétendre ? », a déclaré Pamela Buffone, fondatrice du Canadian Gender Report.

Dans le cas de l’Ontario, la femme transgenre, MF, qui souffre d’une grave dysphorie de genre et dont l’identité est protégée par une interdiction de publication, a demandé une intervention chirurgicale pour une pomme d’Adam prononcée et un front proéminent, des caractéristiques faciales qui ne correspondent pas au genre auquel elle s’identifie.

En septembre dernier, MF a reçu une lettre de l’assureur santé de l’Ontario, rejetant sa demande d’approbation de paiement pour subir un rasage de la trachée et une réduction des sourcils dans une clinique de Montréal spécialisée en chirurgie de féminisation du visage, ou, à défaut, en Ontario, si nécessaire. Les administrateurs du régime d’assurance-maladie de l’Ontario (OHIP) ont fait valoir que les interventions demandées ne sont pas des services assurés en vertu du barème des prestations et ne sont donc pas admissibles au paiement. La patiente a interjeté appel auprès de la Commission d’appel et de révision des services de santé de l’Ontario, qui a confirmé la décision de l’OHIP dans une décision récemment publiée.

Dans observations déposées lors de l’audience écrite, Selon la décision écrite de la commission, MF a écrit que sa dysphorie de genre s’aggrave à mesure qu’elle vieillit, que ses traits du visage « lui causent une grande détresse quotidienne » et qu’elle « déteste être visiblement transgenre ». Elle a fait valoir que la chirurgie de féminisation du visage est nécessaire pour guérir sa dysphorie de genre. Elle suit une hormonothérapie depuis plus d’un an, mais elle présente « certaines caractéristiques faciales associées aux hommes » car elle a traversé la puberté masculine.

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Étant donné que l’Assurance-santé de l’Ontario paie les opérations de changement de sexe « médicalement nécessaires », MF a soutenu que la province devrait également accepter de couvrir les opérations du visage demandées, qui coûteraient moins cher — environ 15 000 $ à 30 000 $, selon ce qui est fait — que si elle cherchait une opération génitale.

Elle a fait valoir que l’accent mis sur la chirurgie de réassignation sexuelle « renforce les croyances dépassées selon lesquelles il n’existe qu’une seule façon de faire la transition et que de nombreuses personnes transgenres ne veulent pas de chirurgie génitale ».

L’Assurance-santé de l’Ontario a toutefois rejeté la demande de M.F. visant à réduire sa pomme d’Adam et à reconfigurer son sourcil, arguant que la « chirurgie de réassignation sexuelle spécifique » qu’elle demande n’est pas incluse parmi les procédures d’affirmation de genre couvertes par l’Ontario, comme la chirurgie génitale externe, les hystérectomies ou les mastectomies.

Tout en reconnaissant son argument selon lequel les opérations de féminisation du visage étaient médicalement nécessaires pour elle, la commission d’appel a rejeté son appel. La réglementation stipule clairement qu’un service doit être mentionné dans le barème des prestations pour être admissible, a statué le comité de trois membres.

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L’année dernière, un comité d’appel a statué que l’Ontario devrait payer pour qu’un résident non binaire qui ne s’identifie ni comme entièrement femme ni comme entièrement homme subisse une intervention chirurgicale pour créer une ouverture vaginale tout en laissant son pénis intact, une « vaginoplastie préservant le pénis » qui peut coûter plus de 70 000 $ US.

Le Yukon et l’Île-du-Prince-Édouard sont les seules juridictions au Canada qui couvrent la chirurgie de féminisation du visage. Cependant, en 2021, une femme trans du Manitoba a fait appel avec succès du refus du Manitoba de payer les chirurgies faciales.

« Il est souvent plus facile, sur le plan médical, pour les hommes trans d’obtenir des changements qui mèneront à la mort », a déclaré la Dre Sarah Fraser, médecin de famille à Halifax qui traite régulièrement des personnes trans et de genres divers.

« Pass » est un terme utilisé de manière plus familière, a déclaré Fraser, « mais, fondamentalement, cela signifie être capable de s’intégrer dans la société en étant reconnu comme étant de son identité de genre, au lieu d’être perçu comme étant du sexe assigné à la naissance. »

« Mais pour les femmes trans, cela peut être beaucoup plus difficile, surtout dans le cas de cette personne (en Ontario) qui a une pomme d’Adam proéminente », a déclaré Fraser, qui a plaidé pour un financement public des procédures mini-invasives, comme les injections de comblement, le Botox et l’épilation au laser et à l’électrolyse dans un commentaire publié dans le Journal de l’Association médicale canadienne.

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Même avec l’accès à l’hormonothérapie, « les effets esthétiques souhaités prennent souvent des mois, voire des années, à se manifester », ont écrit Fraser et sa co-auteure, la Dre Katie Ross.

La chirurgie de féminisation du visage n’est pas une intervention mineure. C’est une intervention majeure, a déclaré Fraser. Pourtant, « je pense qu’il est tout à fait légitime que cette personne ait demandé un financement public et je pense franchement que cela devrait être couvert de manière générale », au même titre que les interventions esthétiques mineures, a-t-elle déclaré.

« Lorsque vous examinez la santé mentale des personnes transgenres et de genres divers, ces interventions chirurgicales peuvent avoir un impact considérable sur la santé mentale », a déclaré Fraser. Une étude publiée dans la revue Annals of Surgery, Les patientes transgenres ayant subi une chirurgie faciale ont signalé moins de dépression, moins d’anxiété et moins d’isolement social. par rapport à un groupe préopératoire.

« Certains pensent encore que ces interventions chirurgicales sont considérées comme esthétiques, superflues ou comme quelque chose de supplémentaire, et je pense que ces préoccupations ne sont pas prises au sérieux en raison de la discrimination qui existe à la base », a déclaré Fraser.

La chirurgie de féminisation du visage « est tout aussi importante que la chirurgie génitale », a-t-elle déclaré. « C’est votre visage que vous présentez au monde lorsque vous décrochez un emploi et lorsque vous êtes en déplacement et que vous interagissez avec le public au quotidien. »

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Le ministère de la Santé de l’Ontario n’a pas répondu à une demande de commentaires avant la date limite.

« La question qui se pose à notre système de santé est de savoir quelles sont les interventions médicales nécessaires et quelles sont celles qui devraient être financées par l’État », a déclaré Buffone, de Canadian Gender Report, dans un courriel. « Certains patients atteints de cancer sont défigurés et en détresse, mais n’ont pas droit à des chirurgies faciales financées par l’État ou à des interventions esthétiques mineures pour reconstruire leur apparence.

« Ce que (MF) demande, c’est que notre système de santé accorde un statut spécial aux personnes qui s’identifient à ce groupe amorphe appelé « trans » et qu’il réponde à tous leurs caprices. Où tracer la ligne ? »

National Post

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