Une angine instable

La maladie coronarienne due à l’athérosclérose est la cause la plus fréquente d’angor instable. L’athérosclérose est l’accumulation de matière grasse, appelée plaque, le long des parois des artères. Cela provoque des artères à se rétrécir et moins flexibles. Le rétrécissement peut réduire le flux sanguin vers le cœur, provoquant des douleurs thoraciques.

L’angine est un type spécifique de douleur dans la poitrine causée par un flux sanguin insuffisant dans les vaisseaux sanguins (vaisseaux coronaires) du muscle cardiaque (myocarde).

Les personnes souffrant d’angor instable courent un risque plus élevé d’avoir une crise cardiaque.

Les causes rares de l’angine de poitrine sont :

• Fonction anormale des petites artères ramifiées sans rétrécissement des artères plus grosses (appelée dysfonction microvasculaire ou syndrome X)
• Spasme de l’artère coronaire

Les facteurs de risque de maladie coronarienne comprennent :

• Diabète
• Antécédents familiaux de maladie coronarienne précoce (un parent proche tel qu’un frère ou un parent a eu une maladie cardiaque avant l’âge de 55 ans chez un homme ou avant l’âge de 65 ans chez une femme)
• Hypertension artérielle
• Taux élevé de cholestérol LDL
• Faible taux de cholestérol HDL
• Sexe masculin
• Mode de vie sédentaire (ne pas faire assez d’exercice)
• Obésité
• Âge avancé
• Fumeur

Les symptômes de l’angine de poitrine peuvent inclure :

• Douleur thoracique que vous pouvez également ressentir dans l’épaule, le bras, la mâchoire, le cou, le dos ou une autre zone
• Inconfort qui ressemble à une sensation d’oppression, de compression, d’écrasement, de brûlure, d’étouffement ou de douleur
• Inconfort qui survient au repos et ne disparaît pas facilement lorsque vous prenez des médicaments
• Essoufflement
• Transpiration

Avec l’angor stable, la douleur thoracique ou d’autres symptômes ne surviennent qu’avec une certaine quantité d’activité ou de stress. La douleur ne se produit pas plus souvent et ne s’aggrave pas avec le temps.

L’angor instable est une douleur thoracique soudaine qui s’aggrave souvent sur une courte période de temps. Vous pouvez développer une angine de poitrine instable si la douleur thoracique :

• Commence à se sentir différent, est plus grave, survient plus souvent ou survient avec moins d’activité ou pendant que vous êtes au repos
• Dure plus de 15 à 20 minutes
• Se produit sans cause (par exemple, pendant que vous dormez ou que vous êtes assis tranquillement)
• Ne répond pas bien à un médicament appelé nitroglycérine (surtout si ce médicament a réussi à soulager les douleurs thoraciques dans le passé)
• Se produit avec une baisse de la pression artérielle ou un essoufflement

L’angor instable est un signe avant-coureur qu’une crise cardiaque peut survenir bientôt et doit être traitée immédiatement. Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez un type quelconque de douleur à la poitrine.

Le fournisseur procédera à un examen physique et vérifiera votre tension artérielle. Le prestataire peut entendre des sons anormaux, tels qu’un souffle cardiaque ou un rythme cardiaque irrégulier, lorsqu’il écoute votre poitrine avec un stéthoscope.

Les tests pour l’angine de poitrine comprennent :

• Des tests sanguins pour montrer si vous avez des lésions du tissu cardiaque ou si vous présentez un risque élevé de crise cardiaque, y compris la troponine I et le T-00745, la créatine phosphokinase (CPK) et la myoglobine.
• ECG.
• Échocardiographie.
• Tests d’effort, tels que test de tolérance à l’effort (test d’effort ou test sur tapis roulant), test d’effort nucléaire ou échocardiogramme d’effort.
• Angiographie coronarienne. Ce test consiste à prendre des photos des artères cardiaques à l’aide de rayons X et de colorant. C’est le test le plus direct pour diagnostiquer le rétrécissement de l’artère cardiaque et trouver des caillots.

Vous devrez peut-être vous rendre à l’hôpital pour vous reposer, passer d’autres tests et prévenir les complications.

Les anticoagulants (médicaments antiplaquettaires) sont utilisés pour traiter et prévenir l’angor instable. Vous recevrez ces médicaments dès que possible si vous pouvez les prendre en toute sécurité. Les médicaments comprennent l’aspirine et le médicament d’ordonnance clopidogrel ou quelque chose de similaire (ticagrélor, prasugrel). Ces médicaments peuvent réduire le risque de crise cardiaque ou la gravité d’une crise cardiaque qui survient.

Lors d’un événement angor instable :

• Vous pouvez recevoir de l’héparine (ou un autre anticoagulant) et de la nitroglycérine (sous la langue ou par voie intraveineuse).
• D’autres traitements peuvent inclure des médicaments pour contrôler la pression artérielle, l’anxiété, les rythmes cardiaques anormaux et le cholestérol (comme une statine).

Une procédure appelée angioplastie et stenting peut souvent être pratiquée pour ouvrir une artère bloquée ou rétrécie.

• L’angioplastie est une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent le cœur.
• Un stent d’artère coronaire est un petit tube en treillis métallique qui s’ouvre (se dilate) à l’intérieur d’une artère coronaire. Un stent est souvent placé après l’angioplastie. Il aide à empêcher l’artère de se refermer. Un stent à élution médicamenteuse contient un médicament qui aide à empêcher l’artère de se refermer avec le temps.

Un pontage cardiaque peut être pratiqué chez certaines personnes. La décision d’avoir cette chirurgie dépend de:

• Quelles artères sont bloquées
• Combien d’artères sont impliquées
• Quelles parties des artères coronaires sont rétrécies
• Quelle est la gravité des rétrécissements

L’angor instable est le signe d’une maladie cardiaque plus grave.

Votre réussite dépend de nombreux facteurs différents, notamment :

• Combien et quelles artères de votre cœur sont bloquées, et à quel point le blocage est-il
• Si vous avez déjà eu une crise cardiaque
• Dans quelle mesure votre muscle cardiaque est capable de pomper le sang vers votre corps

Les rythmes cardiaques anormaux et les crises cardiaques peuvent entraîner une mort subite.

L’angor instable peut entraîner :

• Rythmes cardiaques anormaux (arythmies)
• Une crise cardiaque
• Insuffisance cardiaque

Consultez un médecin si vous ressentez une douleur ou une pression thoracique nouvelle et inexpliquée. Si vous avez déjà eu une angine de poitrine, appelez votre fournisseur.

Composez le 911 ou le numéro d’urgence local si votre douleur d’angine :

• N’est-ce pas mieux 5 minutes après avoir pris de la nitroglycérine (votre fournisseur peut vous dire de prendre 3 doses au total)
• Ne disparaît pas après 3 doses de nitroglycérine
• Empire
• Retours après que la nitroglycérine ait aidé au début

Appelez votre fournisseur si :

• Vous présentez plus souvent des symptômes d’angine de poitrine
• Vous souffrez d’angine lorsque vous êtes assis (angine de repos)
• Vous vous sentez fatigué plus souvent
• Vous vous sentez faible ou étourdi, ou vous vous évanouissez
• Votre cœur bat très lentement (moins de 60 battements par minute) ou très rapidement (plus de 120 battements par minute), ou il n’est pas stable
• Vous avez du mal à prendre vos médicaments pour le cœur
• Vous avez d’autres symptômes inhabituels

Si vous pensez avoir une crise cardiaque, consultez immédiatement un médecin.

Certaines études ont montré que quelques changements de style de vie peuvent empêcher les blocages de s’aggraver et peuvent même les améliorer. Les changements de mode de vie peuvent également aider à prévenir certaines crises d’angine de poitrine. Votre fournisseur peut vous demander de :

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids
• Arrêter de fumer
• Exercice régulier
• Ne buvez de l’alcool qu’avec modération
• Ayez une alimentation saine riche en légumes, fruits, grains entiers, poisson et viandes maigres

Votre fournisseur vous recommandera également de contrôler d’autres problèmes de santé tels que l’hypertension artérielle, le diabète et l’hypercholestérolémie.

Si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiaque, parlez à votre médecin de la possibilité de prendre de l’aspirine ou d’autres médicaments pour aider à prévenir une crise cardiaque. Un traitement par aspirine (75 à 325 mg par jour) ou des médicaments tels que le clopidogrel, le ticagrelor ou le prasugrel peuvent aider à prévenir les crises cardiaques chez certaines personnes. L’aspirine et d’autres anticoagulants sont recommandés si le bénéfice est susceptible de l’emporter sur le risque d’effets secondaires.

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