Un spécialiste canadien exhorte les médecins à « ralentir » le traitement des patients transgenres après la fermeture d’une clinique au Royaume-Uni

Contenu de l’article

Les soins de santé canadiens sont confrontés à des problèmes similaires concernant le traitement des adolescents transgenres comme une clinique britannique controversée et doivent «ralentir» et ne pas déplacer les patients si facilement vers la transition médicale, déclare un expert de premier plan dans le domaine.

Contenu de l’article

Alors que le nombre de jeunes présentant une dysphorie de genre monte en flèche et que leur composition démographique change considérablement, le système de santé devrait examiner pourquoi ces tendances se produisent tout en adoptant une approche réfléchie et « neutre » pour chaque jeune patient, a déclaré le Dr Joey Bonifacio. .

Les soins de santé liés au genre ont récemment fait la une des journaux avec la décision de la Grande-Bretagne de fermer la soi-disant clinique Tavistock pour des questions de genre et de la remplacer par un réseau de centres plus petits. Une revue indépendante a suggéré qu’elle négligeait les problèmes de santé mentale non sexistes des patients, et que les preuves n’étaient pas claires sur les effets à long terme des médicaments bloquant la puberté, souvent la première étape de la transition sexuelle.

Contenu de l’article

« J’ai les mêmes préoccupations que la clinique Tavistock », a déclaré Bonifacio, un pédiatre dont la pratique à l’hôpital St. Michael’s de Toronto se concentre sur l’identité de genre.

Contenu de l’article

« Je pense que cela nous pousse simplement à ‘Ralentissons et donnons un sens à ce qui se passe' », a-t-il déclaré, bien que Bonifacio s’oppose à la fermeture de toutes les cliniques ici. « Toutes ces décisions … concernant les transitions sociales, médicales ou chirurgicales, ce sont de grandes décisions et elles méritent le temps, elles méritent le respect qui est nécessaire. »

Contenu de l’article

Il a reconnu que les patients sont déjà confrontés à de longs délais d’attente, mais a souligné que les médecins et autres professionnels doivent traiter en profondeur tous les problèmes de santé mentale que les enfants rencontrent en plus de la dysphorie de genre – le sentiment de ne pas appartenir à son sexe de naissance – avant de commencer la transition de genre avec un traitement hormonal. et, éventuellement, la chirurgie.

Les changements qui se sont produits en Suède, en Finlande et maintenant au Royaume-Uni devraient nous donner matière à réflexion

Ses commentaires dans une récente interview étaient mesurés et diplomatiques. Mais ils représentent un cas rare d’un expert au cœur des soins de santé transgenres au Canada remettant publiquement en question certaines de ses pratiques.

Contenu de l’article

Avec une formation sous-spécialisée en pédiatrie adolescente et sociale, Bonifacio est un ancien directeur médical de la clinique de genre du SickKids Hospital à Toronto.

Le débat sous-jacent au Royaume-Uni et ailleurs est une augmentation rapide du nombre de patients se présentant comme transgenres au cours des dernières années, dominée par les filles qui viennent d’entrer dans l’adolescence. Dans le passé, la dysphorie de genre était plus susceptible d’apparaître chez les jeunes garçons. Les statistiques sont rares au Canada, mais les jeunes trans peuvent! projet de recherche indique que le nombre de patients dans 10 cliniques participantes est passé de presque aucun en 2004 à plus de 1 000 en 2016. Environ 80 % étaient des enfants nés filles.

Un nombre important d’enfants sur le spectre de l’autisme et d’autres neurodivergent les patients se présentent également, dit Bonifacio. Ils représentaient environ un tiers des patients de la clinique de Tavistock, a rapporté la revue britannique.

Contenu de l’article

Des représentants de l’Association professionnelle canadienne pour la santé des transgenres et de Trans Youth Can! n’a pas pu être joint pour commenter avant la date limite.

Mais les directeurs de Trans Youth Can ont déjà déclaré que les cliniques évaluent de manière approfondie les patients avant le début de la transition, bien que ceux qui ont des problèmes de santé mentale ainsi que la dysphorie de genre soient en fait assez rares.

« Personne ne prend ces décisions à la légère », a déclaré au National Post la Dre Margaret Lawson, directrice médicale de la clinique de diversité des genres du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario. « Elles se font très lentement, très prudemment, après de longues discussions avec ces jeunes et leurs parents. »

Contenu de l’article

L’explosion de la demande des patients reflète simplement une acceptation croissante du transgenre après des années de stigmatisation et de haine – et sous-estime le nombre de jeunes « qui savent qu’ils sont trans et ont besoin de soins d’affirmation de genre », épidémiologiste Greta Bauer, codirectrice de Trans Youth Peut!, a dit.

Et les médicaments bloquant la puberté fournissent en toute sécurité une «pause» réversible dans le développement hormonal pendant que les jeunes réfléchissent à leurs options, disent les cliniques.

L’examen britannique a été commandé par le National Health Service du pays à la suite d’une controverse autour de sa clinique à Tavistock, le seul centre spécialisé pour les soins de genre en Grande-Bretagne.

Pendant ce temps, les autorités suédoises ont décidé l’année dernière d’interdire l’utilisation de bloqueurs de la puberté et d’hormones sexuelles croisées sur la plupart des mineurs, arguant qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour étayer le traitement. La Finlande a pris des étapes similaires plus tôt, disant que la psychothérapie devrait être poursuivie avant de prescrire ces médicaments aux enfants.

Contenu de l’article

Au Canada, par contre, il y a eu relativement peu de débats publics sur les approches de traitement, sauf par des groupes de parents et certains psychologues indépendants.

En comparaison avec la décision de la Suède, par exemple, le Gender Pathways Service du London Health Sciences Centre en Ontario affirme que les médecins de famille référant des patients devraient envisager de les commencer à prendre des bloqueurs de puberté avant même leur premier rendez-vous à la clinique, selon des documents obtenus par le Rapport canadien sur l’égalité des sexes. groupe de défense. Une lettre type aux médecins note que les temps d’attente sont longs et que les médicaments peuvent atténuer la détresse entre-temps.

Bonifacio ne fera aucun commentaire sur l’approche d’une autre clinique, mais suggère que le Canada s’inspire des développements récents en Europe.

Contenu de l’article

« Les changements qui se sont produits en Suède, en Finlande et maintenant au Royaume-Uni devraient nous donner matière à réflexion…. Évaluons ce qui se passe ici.

Personne ne prend ces décisions à la légère

L’un des problèmes auxquels le domaine est confronté est que la demande croissante des patients rend difficile la fourniture d’un traitement complet et réfléchi, a déclaré le médecin de Toronto.

De plus, certains fournisseurs de soins de santé interprètent mal ce qu’on entend par « soins affirmatifs », le mot d’ordre et l’approche prédominante du secteur.

« Ils pensent que les soins affirmatifs consistent à suivre les pronoms (patients) à utiliser et à commencer les médicaments dès que possible. »

Mais il a cité un commentaire publié par un grande revue canadienne cela suggère que le terme signifie soutenir de manière holistique le patient dans ses identités et ses besoins et « s’abstenir de diriger un enfant vers une identité particulière ».

Contenu de l’article

La pression pour commencer des médicaments comme la testostérone, cependant, vient souvent des patients, a-t-il dit.

« Je pense que souvent les professionnels, les médecins se sentent poussés à prendre ces décisions concernant les médicaments plus tôt que ce avec quoi nous nous sentirions à l’aise », a-t-il déclaré. « Cela se traduit vraiment par un type de soins qui n’est pas réfléchi et qui pourrait entraîner des résultats négatifs. »

De nombreux professionnels du traitement du genre rejettent l’idée qu’une partie de cette cohorte croissante d’adolescentes qui se révèlent transgenres pourrait avoir été influencée par une forme de « contagion sociale ». Des parents ont raconté au National Post que plusieurs élèves des classes de leurs enfants présentaient soudainement des problèmes d’identité de genre.

Bonifacio, cependant, n’écarte pas totalement cette possibilité.

«Avec ce changement culturel dans la façon dont nous envisageons le genre, il y a certainement des jeunes transgenres qui se sentent plus à l’aise et en sécurité pour faire leur coming out. Et c’est merveilleux », a-t-il déclaré.

« Nous devons également reconnaître qu’en même temps … il y en aura probablement aussi qui s’identifieront comme transgenres qui ne le seront peut-être pas. »

Pour plus d’actualités et de contenu sur la santé concernant les maladies, les conditions, le bien-être, les modes de vie sains, les médicaments, les traitements et plus encore, rendez-vous sur Santé.ca – membre du réseau Postmedia.