Tumeur testiculaire à cellules de Leydig

La cause de cette tumeur est inconnue. Il n’existe aucun facteur de risque connu pour cette tumeur. Contrairement aux tumeurs germinales des testicules, cette tumeur ne semble pas liée à des testicules non descendus.

Les tumeurs à cellules de Leydig représentent un très petit nombre de toutes les tumeurs testiculaires. On les retrouve le plus souvent chez les hommes entre 30 et 60 ans. Cette tumeur n’est pas courante chez les enfants avant la puberté, mais elle peut provoquer une puberté précoce.

Il peut n’y avoir aucun symptôme.

Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure :

• Gêne ou douleur dans le testicule
• Agrandissement d’un testicule ou changement dans la façon dont il se sent
• Croissance excessive du tissu mammaire (gynécomastie) – cependant, cela peut se produire normalement chez les garçons adolescents qui n’ont pas de cancer des testicules
• Lourdeur dans le scrotum
• Grosseur ou gonflement dans l’un ou l’autre des testicules
• Douleur dans le bas-ventre ou le dos
• Incapable d’avoir des enfants (infertilité)

Des symptômes dans d’autres parties du corps, comme les poumons, l’abdomen, le bassin, le dos ou le cerveau peuvent également survenir si le cancer s’est propagé.

Un examen physique révèle généralement une grosseur ferme dans l’un des testicules. Lorsque le fournisseur de soins de santé tient une lampe de poche jusqu’au scrotum, la lumière ne traverse pas la masse. Ce test est appelé transillumination.

D’autres tests incluent:

• Tests sanguins pour les marqueurs tumoraux : alpha-fœtoprotéine (AFP), gonadotrophine chorionique humaine (bêta HCG) et lactate déshydrogénase (LDH)
• Scanner du thorax, de l’abdomen et du bassin pour vérifier si le cancer s’est propagé
• Échographie du scrotum

Un examen des tissus est généralement effectué après l’ablation chirurgicale de tout le testicule (orchidectomie).

Le traitement d’une tumeur à cellules de Leydig dépend de son stade.

• Le cancer de stade I ne s’est pas propagé au-delà du testicule.
• Le cancer de stade II s’est propagé aux ganglions lymphatiques de l’abdomen.
• Le cancer de stade III s’est propagé au-delà des ganglions lymphatiques (peut-être jusqu’au foie, aux poumons ou au cerveau).

La chirurgie est pratiquée pour retirer le testicule (orchidectomie). Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés (lymphadénectomie).

La chimiothérapie peut être utilisée pour traiter cette tumeur. Comme les tumeurs à cellules de Leydig sont rares, ces traitements n’ont pas été autant étudiés que les traitements d’autres cancers testiculaires plus courants.

Le cancer du testicule est l’un des cancers les plus traitables et les plus curables. Les perspectives sont pires si la tumeur n’est pas détectée tôt.

Le cancer peut se propager à d’autres parties du corps. Les sites les plus courants incluent :

• Abdomen
• Poumons
• Zone rétropéritonéale (la zone près des reins derrière les autres organes dans la région du ventre)
• Colonne vertébrale

Les complications de la chirurgie peuvent inclure :

• Saignement et infection
• Infertilité (si les deux testicules sont retirés)

Si vous êtes en âge de procréer, renseignez-vous auprès de votre prestataire sur les méthodes de sauvegarde de votre sperme pour une utilisation ultérieure.

Appelez votre médecin si vous présentez des symptômes de cancer des testicules.

Effectuer un auto-examen des testicules (EST) chaque mois peut aider à détecter le cancer des testicules à un stade précoce, avant qu’il ne se propage. La détection précoce du cancer des testicules est importante pour le succès du traitement et la survie.

Friedlander TW, Petit E. Cancer du testicule. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologie clinique d’Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 83.

Site Web de l’Institut national du cancer. Traitement du cancer du testicule (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq. Mis à jour le 21 mai 2020. Consulté le 21 juillet 2020.

Stephenson AJ, Gilligan TD. Tumeurs du testicule. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 76.