Tumeur de Wilms

Le WT est la forme la plus courante de cancer du rein chez l’enfant. La cause exacte de cette tumeur chez la plupart des enfants est inconnue.

Un iris manquant de l’œil (aniridie) est une anomalie congénitale parfois associée au WT. D’autres malformations congénitales liées à ce type de cancer du rein comprennent certains problèmes des voies urinaires et le gonflement d’un côté du corps, une condition appelée hémihypertrophie.

Il est plus fréquent chez certains frères et sœurs et jumeaux, ce qui suggère une cause génétique possible.

La maladie survient le plus souvent chez les enfants d’environ 3 ans. Plus de 90% des cas sont diagnostiqués avant l’âge de 10 ans. Dans de rares cas, on l’observe chez les enfants de plus de 15 ans et chez les adultes.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Douleur abdominale
• Couleur anormale des urines
• Constipation
• Fièvre
• Gêne ou malaise général (malaise)
• Hypertension artérielle
• Augmentation de la croissance d’un seul côté du corps
• Perte d’appétit
• Nausée et vomissements
• Gonflement de l’abdomen (hernie ou masse abdominale)
• Transpiration (la nuit)
• Sang dans les urines (hématurie)

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de votre enfant. On vous demandera si vous avez des antécédents familiaux de cancer.

Un examen physique peut montrer une masse abdominale. Une pression artérielle élevée peut également être présente.

Les tests comprennent :

• Échographie abdominale
• Radiographie abdominale
• CHIGNON
• Radiographie pulmonaire ou tomodensitométrie
• Numération sanguine complète (CBC), peut montrer une anémie
• Créatinine
• Clairance de la créatinine
• CT scan de l’abdomen avec contraste
• IRM
• Pyélogramme intraveineux
• Angiographie IRM (ARM)
• Analyse d’urine
• Phosphate alcalin
• Calcium
• Transaminases (enzymes hépatiques)

D’autres tests nécessaires pour déterminer si la tumeur s’est propagée peuvent inclure :

• Échocardiogramme
• Scanner pulmonaire
• TEP-scan
• Biopsie

Si votre enfant reçoit un diagnostic de WT, ne poussez pas ou n’appuyez pas sur la région du ventre de l’enfant. Soyez prudent pendant le bain et la manipulation pour éviter de blesser le site de la tumeur.

La première étape du traitement consiste à déterminer le stade de la tumeur. La stadification aide le prestataire à déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé et à planifier le meilleur traitement. Une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur est prévue dès que possible. Les tissus et organes environnants peuvent également devoir être retirés si la tumeur s’est propagée.

La radiothérapie et la chimiothérapie seront souvent commencées après la chirurgie, selon le stade de la tumeur.

La chimiothérapie administrée avant la chirurgie est également efficace pour prévenir les complications.

Les enfants dont la tumeur ne s’est pas propagée ont un taux de guérison de 90 % avec un traitement approprié. Le pronostic est également meilleur chez les enfants de moins de 2 ans.

La tumeur peut devenir assez volumineuse, mais reste généralement fermée sur elle-même. La propagation de la tumeur aux poumons, aux ganglions lymphatiques, au foie, aux os ou au cerveau est la complication la plus inquiétante.

Une pression artérielle élevée et des lésions rénales peuvent survenir à la suite de la tumeur ou de son traitement.

L’élimination du WT des deux reins peut affecter la fonction rénale.

D’autres complications possibles du traitement à long terme du WT peuvent inclure :

• Insuffisance cardiaque
• Cancer secondaire ailleurs dans le corps qui se développe après le traitement d’un premier cancer
• Faible hauteur

Appelez le fournisseur de votre enfant si :

• Vous découvrez une grosseur dans l’abdomen de votre enfant, du sang dans l’urine ou d’autres symptômes du WT.
• Votre enfant est traité pour cette affection et les symptômes s’aggravent ou de nouveaux symptômes se développent, principalement de la toux, des douleurs thoraciques, une perte de poids ou des fièvres persistantes.

Pour les enfants présentant un risque élevé connu de WT, un dépistage par échographie des reins ou une analyse génétique prénatale peut être proposé.

Site Web de l’Institut national du cancer. Tumeur de Wilms et autres traitements des tumeurs rénales infantiles (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Mis à jour le 8 juin 2020. Consulté le 5 août 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Oncologie urologique pédiatrique : rénale et surrénalienne. Dans : Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 :chapitre 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancer du rein. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Le Rein de Brenner et Rector. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 41.