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Causes
Le trouble réactif de l’attachement est causé par l’abus ou la négligence des besoins d’un nourrisson pour :
- Liens affectifs avec un gardien principal ou secondaire
- Aliments
- Sécurité physique
- Émouvant
Un nourrisson ou un enfant peut être négligé lorsque :
- L’aidant est handicapé intellectuel
- L’aidant manque de compétences parentales
- Les parents sont isolés
- Les parents sont des adolescents
Un changement fréquent de soignants (par exemple, dans des orphelinats ou des familles d’accueil) est une autre cause de trouble réactif de l’attachement.
Symptômes
Chez un enfant, les symptômes peuvent inclure :
- Éviter le soignant
- Éviter les contacts physiques
- Difficulté à être réconforté
- Ne pas faire de distinction lors de la socialisation avec des étrangers
- Vouloir être seul plutôt que d’interagir avec les autres
La personne qui s’occupe de l’enfant négligera souvent :
- Besoins de confort, de stimulation et d’affection
- Besoins comme la nourriture, la toilette et le jeu
Examens Et Tests
Ce trouble est diagnostiqué avec un:
-
Historique complet
-
Examen physique
-
Évaluation psychiatrique
Traitement
Le traitement comporte deux parties. Le premier objectif est de s’assurer que l’enfant se trouve dans un environnement sûr où ses besoins émotionnels et physiques sont satisfaits.
Une fois que cela a été établi, l’étape suivante consiste à modifier la relation entre le fournisseur de soins et l’enfant, si le fournisseur de soins est le problème. Les cours d’éducation parentale peuvent aider la personne qui s’occupe de l’enfant à répondre aux besoins de l’enfant et à créer des liens avec l’enfant.
Le counseling peut aider l’aidant à résoudre des problèmes, comme la toxicomanie ou la violence familiale. Les services sociaux doivent suivre la famille pour s’assurer que l’enfant reste dans un environnement sûr et stable.
Pronostic Outlook
La bonne intervention peut améliorer le résultat.
Complications possibles
Si elle n’est pas traitée, cette condition peut affecter de façon permanente la capacité de l’enfant à interagir avec les autres. Il peut être connecté avec :
- Anxiété
- Dépression
- Autres problèmes psychologiques
- Trouble de stress post-traumatique
Quand contacter un professionnel de la santé
Ce trouble est généralement identifié lorsqu’un parent (ou futur parent) présente un risque élevé de négligence ou lorsqu’un parent adoptif a de la difficulté à faire face à un enfant nouvellement adopté.
Si vous avez récemment adopté un enfant d’un orphelinat étranger ou d’une autre situation où de la négligence a pu se produire et que votre enfant présente ces symptômes, consultez votre fournisseur de soins de santé.
La prévention
La reconnaissance précoce est très importante pour l’enfant. Les parents qui sont à haut risque de négligence devraient apprendre les compétences parentales. La famille doit être suivie par un travailleur social ou un médecin pour s’assurer que les besoins de l’enfant sont satisfaits.
Les références
Site Web de l’Association américaine de psychiatrie. Trouble réactif de l’attachement. Dans : American Psychiatric Association, éd. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e éd. Arlington, VA : American Psychiatric Publishing ; 2013 : 265-268.
Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Corrélats psychiatriques et conséquences de la maltraitance et de la négligence. Dans : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éd. Psychiatrie clinique globale du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap 84.
Zeanah CH, Chesher T, Boris NW ; Comité sur les questions de qualité (CQI) de l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Paramètre de pratique pour l’évaluation et le traitement des enfants et des adolescents présentant un trouble réactif de l’attachement et un trouble de l’engagement social désinhibé. J Am Acad Psychiatrie Adolesc. 2016;55(11):990-1003. PMID : 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.
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