Trouble de la parole chez les adultes

Voici les troubles courants de la parole et du langage.

APHASIE

L’aphasie est la perte de la capacité de comprendre ou d’exprimer le langage parlé ou écrit. Il survient généralement après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique. Il peut également survenir chez les personnes atteintes de tumeurs cérébrales ou de maladies dégénératives qui affectent les zones linguistiques du cerveau. Ce terme ne s’applique pas aux enfants qui n’ont jamais développé de compétences en communication. Il existe de nombreux types d’aphasie.

Dans certains cas d’aphasie, le problème finit par se corriger, mais dans d’autres, il ne s’améliore pas.

DYSARTHRIE

Avec la dysarthrie, la personne a des difficultés à exprimer certains sons ou mots. Ils ont un discours mal prononcé (tel qu’un slurring) et le rythme ou la vitesse de la parole est modifié. Habituellement, un trouble nerveux ou cérébral a rendu difficile le contrôle de la langue, des lèvres, du larynx ou des cordes vocales, qui prononcent la parole.

La dysarthrie, qui est une difficulté à prononcer les mots, est parfois confondue avec l’aphasie, qui est une difficulté à produire le langage. Ils ont des causes différentes.

Les personnes atteintes de dysarthrie peuvent également avoir des problèmes de déglutition.

TROUBLES DE LA VOIX

Tout ce qui modifie la forme des cordes vocales ou leur fonctionnement entraînera une perturbation de la voix. Des excroissances ressemblant à des masses telles que des nodules, des polypes, des kystes, des papillomes, des granulomes et des cancers peuvent être à blâmer. Ces changements font que la voix sonne différemment de la façon dont elle sonne normalement.

Certains de ces troubles se développent progressivement, mais n’importe qui peut développer soudainement un trouble de la parole et du langage, généralement à la suite d’un traumatisme.

APHASIE

• maladie d’Alzheimer
• Tumeur cérébrale (plus fréquente dans l’aphasie que dans la dysarthrie)
• Démence
• Un traumatisme crânien
• Accident vasculaire cérébral
• Accident ischémique transitoire (AIT)

DYSARTHRIE

• Intoxication alcoolique
• Démence
• Maladies affectant les nerfs et les muscles (maladies neuromusculaires), telles que la sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), la paralysie cérébrale, la myasthénie grave ou la sclérose en plaques (SEP)
• Traumatisme facial
• Faiblesse faciale, comme la paralysie de Bell ou la faiblesse de la langue
• Un traumatisme crânien
• Chirurgie du cancer de la tête et du cou
• Troubles du système nerveux (neurologiques) qui affectent le cerveau, tels que la maladie de Parkinson ou la maladie de Huntington (plus fréquente dans la dysarthrie que dans l’aphasie)
• Dentiers mal ajustés
• Effets secondaires des médicaments qui agissent sur le système nerveux central, tels que les narcotiques, la phénytoïne ou la carbamazépine
• Accident vasculaire cérébral
• Accident ischémique transitoire (AIT)

TROUBLES DE LA VOIX

• Excroissances ou nodules sur les cordes vocales
• Les personnes qui utilisent beaucoup leur voix (enseignants, entraîneurs, interprètes vocaux) sont plus susceptibles de développer des troubles de la voix.

Pour la dysarthrie, les moyens d’améliorer la communication consistent à parler lentement et à utiliser des gestes de la main. La famille et les amis doivent laisser suffisamment de temps aux personnes atteintes pour s’exprimer. Taper sur un appareil électronique ou utiliser un stylo et du papier peut également faciliter la communication.

Pour l’aphasie, les membres de la famille peuvent avoir besoin de fournir des rappels d’orientation fréquents, tels que le jour de la semaine. La désorientation et la confusion surviennent souvent avec l’aphasie. L’utilisation de moyens de communication non verbaux peut également aider.

Il est important de maintenir un environnement détendu et calme et de réduire au minimum les stimuli externes.

• Parlez sur un ton de voix normal (cette condition n’est pas un problème auditif ou émotionnel).
• Utilisez des phrases simples pour éviter les malentendus.
• Ne présumez pas que la personne comprend.
• Fournir des aides à la communication, si possible, selon la personne et son état.

Les conseils en santé mentale peuvent aider à soulager la dépression ou la frustration que souffrent de nombreuses personnes souffrant de troubles de la parole.

Contactez le fournisseur si :

• Une déficience ou une perte de communication survient soudainement
• Il y a une altération inexpliquée de la parole ou du langage écrit

À moins que les problèmes ne se soient développés après un événement d’urgence, le fournisseur prendra les antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Les antécédents médicaux peuvent nécessiter l’aide de la famille ou des amis.

Le fournisseur posera probablement des questions sur le trouble de la parole. Les questions peuvent inclure quand le problème s’est développé, s’il y a eu une blessure et quels médicaments la personne prend.

Les tests de diagnostic qui peuvent être effectués comprennent les suivants :

• Tests sanguins
• Angiographie cérébrale pour vérifier le flux sanguin dans le cerveau
• CT ou IRM de la tête pour vérifier les problèmes tels que la tumeur
• EEG pour mesurer l’activité électrique du cerveau
• Électromyographie (EMG) pour vérifier la santé des muscles et des nerfs qui contrôlent les muscles
• Ponction lombaire pour vérifier le liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau et la moelle épinière
• Tests urinaires
• Radiographies du crâne

Si les tests révèlent d’autres problèmes médicaux, d’autres médecins spécialistes devront être consultés.

Pour obtenir de l’aide avec le problème d’élocution, un orthophoniste ou un travailleur social devra probablement être consulté.

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Kirshner HS. Dysarthrie et apraxie de la parole. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 :chapitre 14.

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