Trouble bipolaire

Le trouble bipolaire affecte autant les hommes que les femmes. Elle débute le plus souvent entre 15 et 25 ans. La cause exacte n’est pas connue, mais elle survient plus souvent chez les proches des personnes atteintes de trouble bipolaire.

Chez la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire, il n’y a pas de cause claire pour les périodes (épisodes) de bonheur extrême et d’activité ou d’énergie élevée (manie) ou de dépression et d’activité ou d’énergie faible (dépression). Les éléments suivants peuvent déclencher un épisode maniaque :

• Accouchement
• Médicaments, tels que les antidépresseurs ou les stéroïdes
• Périodes d’incapacité à dormir (insomnie)
• Consommation de drogues à des fins récréatives

La phase maniaque peut durer de quelques jours à plusieurs mois. Cela peut inclure ces symptômes:

• Facilement distrait
• Implication excessive dans les activités
• Peu besoin de dormir
• Jugement pauvre
• Mauvais contrôle du tempérament
• Manque de maîtrise de soi et comportement imprudent, comme boire ou consommer de la drogue en excès, avoir des rapports sexuels accrus et risqués, jouer et dépenser ou donner beaucoup d’argent
• Humeur très irritable, pensées qui s’emballent, parle beaucoup et fausses croyances sur soi ou sur ses capacités
• Discours rapide
• Préoccupations à propos de choses qui ne sont pas vraies (délires)

L’épisode dépressif peut inclure les symptômes suivants :

• Mauvaise humeur ou tristesse quotidienne
• Problèmes de concentration, de mémoire ou de prise de décision
• Problèmes d’alimentation tels que perte d’appétit et perte de poids ou suralimentation et prise de poids
• Fatigue ou manque d’énergie
• Sentiments de dévalorisation, de désespoir ou de culpabilité
• Perte de plaisir dans les activités autrefois appréciées
• Perte d’estime de soi
• Pensées de mort ou de suicide
• Difficulté à s’endormir ou trop dormir
• S’éloigner d’amis ou d’activités qui étaient autrefois appréciées

Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque élevé de suicide. Ils peuvent consommer de l’alcool ou d’autres substances. Cela peut aggraver les symptômes bipolaires et augmenter le risque de suicide.

Les épisodes de dépression sont plus fréquents que les épisodes de manie. Le schéma n’est pas le même chez toutes les personnes atteintes de trouble bipolaire :

• Des symptômes de dépression et de manie peuvent survenir ensemble. C’est ce qu’on appelle un état mixte.
• Les symptômes peuvent également survenir les uns après les autres. C’est ce qu’on appelle le cycle rapide.

Pour diagnostiquer le trouble bipolaire, le fournisseur de soins de santé peut effectuer certaines ou toutes les actions suivantes :

• Demandez si d’autres membres de la famille ont un trouble bipolaire
• Renseignez-vous sur vos changements d’humeur récents et depuis combien de temps vous les avez
• Effectuez un examen approfondi et commandez des tests de laboratoire pour rechercher d’autres maladies pouvant provoquer des symptômes ressemblant à un trouble bipolaire
• Parlez aux membres de votre famille de vos symptômes et de votre état de santé général
• Renseignez-vous sur vos problèmes de santé et sur les médicaments que vous prenez
• Surveillez votre comportement et votre humeur

L’objectif principal du traitement est de :

• Rendre les épisodes moins fréquents et moins graves
• Vous aider à bien fonctionner et à profiter de votre vie à la maison et au travail
• Prévenir l’automutilation et le suicide

MÉDICAMENTS

Les médicaments sont un élément clé du traitement du trouble bipolaire. Le plus souvent, les premiers médicaments utilisés sont appelés stabilisateurs de l’humeur. Ils vous aident à éviter les sautes d’humeur et les changements extrêmes d’activité et de niveaux d’énergie.

Avec les médicaments, vous pouvez commencer à vous sentir mieux. Cependant, pour certaines personnes, les symptômes de la manie peuvent être agréables. Certaines personnes ont des effets secondaires des médicaments. Par conséquent, vous pourriez être tenté d’arrêter de prendre vos médicaments ou de modifier la façon dont vous les prenez. Mais arrêter vos médicaments ou les prendre de la mauvaise manière peut provoquer la réapparition ou l’aggravation des symptômes. N’ARRÊTEZ PAS de prendre ou de modifier la posologie de vos médicaments. Discutez avec votre fournisseur de soins si vous avez des questions sur vos médicaments.

Demandez à des membres de votre famille ou à des amis de vous aider à prendre vos médicaments de la bonne façon. Cela signifie prendre la bonne dose au bon moment. Ils peuvent également aider à s’assurer que les épisodes de manie et de dépression sont traités dès que possible.

Si les stabilisateurs de l’humeur ne vous aident pas, votre fournisseur de soins peut suggérer d’autres médicaments, tels que des antipsychotiques ou des antidépresseurs.

Vous aurez besoin de visites régulières chez un psychiatre pour parler de vos médicaments et de leurs effets secondaires possibles. Des tests sanguins sont également souvent nécessaires.

AUTRES TRAITEMENTS

La thérapie par électrochocs (ECT) peut être utilisée pour traiter la phase maniaque ou dépressive si elle ne répond pas aux médicaments.

Les personnes qui sont au milieu d’un épisode maniaque ou dépressif sévère peuvent avoir besoin de rester à l’hôpital jusqu’à ce qu’elles soient stables et que leur comportement soit sous contrôle.

PROGRAMMES DE SOUTIEN ET THÉRAPIE PAR LA PAROLE

Rejoindre un groupe de soutien peut vous aider, vous et vos proches. Impliquer les membres de la famille et les soignants dans votre traitement peut aider à réduire le risque de réapparition des symptômes.

Les compétences importantes que vous pouvez acquérir dans le cadre de ces programmes comprennent comment :

• Faites face aux symptômes qui persistent même pendant que vous prenez des médicaments
• Dormez suffisamment et évitez les drogues récréatives
• Prenez les médicaments de la bonne manière et gérez les effets secondaires
• Surveillez le retour des symptômes et sachez quoi faire quand ils reviennent
• Découvrez ce qui déclenche les épisodes et évitez ces déclencheurs

La thérapie par la parole avec un fournisseur de soins de santé mentale peut être utile pour les personnes atteintes de trouble bipolaire.

Les périodes de dépression ou de manie reviennent chez la plupart des gens, même avec un traitement. Les gens peuvent également avoir des problèmes de consommation d’alcool ou de drogues. Ils peuvent également avoir des problèmes avec les relations, l’école, le travail et les finances.

Le suicide est un risque très réel pendant la manie et la dépression. Les personnes atteintes de trouble bipolaire qui pensent ou parlent de suicide ont besoin d’une attention d’urgence immédiatement.

Demandez de l’aide de la bonne façon si vous :

• Avoir des symptômes de manie
• Ressentez le besoin de vous blesser ou de blesser les autres
• Se sentir désespéré, effrayé ou dépassé
• Voir des choses qui ne sont pas vraiment là
• Sentez-vous que vous ne pouvez pas quitter la maison
• N’êtes pas capable de prendre soin de vous-même

Appelez le fournisseur de traitement si :

• Les symptômes s’aggravent
• Vous avez des effets secondaires des médicaments
• Vous ne prenez pas les médicaments de la bonne façon

Association américaine de psychiatrie. Troubles bipolaires et apparentés. Dans : Association psychiatrique américaine. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5e éd. Arlington, VA : American Psychiatric Publishing ; 2013 : 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Trouble bipolaire. Dans : Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, éd. Psychiatrie clinique globale du Massachusetts General Hospital. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 30.