Tronc artériel

En circulation normale, l’artère pulmonaire sort du ventricule droit et l’aorte sort du ventricule gauche, qui sont séparés l’un de l’autre.

Avec le tronc artériel, une seule artère sort des ventricules. Il y a le plus souvent aussi un grand trou entre les 2 ventricules (défaut septal ventriculaire). En conséquence, le sang bleu (sans oxygène) et rouge (riche en oxygène) se mélangent.

Une partie de ce sang mélangé va dans les poumons et une partie dans le reste du corps. Souvent, plus de sang que d’habitude finit par aller dans les poumons.

Si cette condition n’est pas traitée, deux problèmes surviennent :

• Trop de circulation sanguine dans les poumons peut entraîner une accumulation de liquide supplémentaire dans et autour d’eux. Cela rend la respiration difficile.
• S’il n’est pas traité et que le sang circule plus que la normale dans les poumons pendant une longue période, les vaisseaux sanguins vers les poumons sont endommagés de façon permanente. Au fil du temps, il devient très difficile pour le cœur de forcer le sang vers eux. C’est ce qu’on appelle l’hypertension pulmonaire, qui peut mettre la vie en danger.

Les symptômes comprennent :

• Peau bleutée (cyanose)
• Retard de croissance ou retard de croissance
• Fatigue
• Léthargie
• Mauvaise alimentation
• Respiration rapide (tachypnée)
• Essoufflement (dyspnée)
• Élargissement du bout des doigts (clubbing)

Un murmure est le plus souvent entendu lors de l’écoute du cœur avec un stéthoscope.

Les tests comprennent :

• ECG
• Échocardiogramme
• Radiographie pulmonaire
• Cathétérisme cardiaque
• IRM ou tomodensitométrie du cœur

La chirurgie est nécessaire pour traiter cette condition. La chirurgie crée 2 artères distinctes.

Dans la plupart des cas, le vaisseau tronculaire est conservé comme nouvelle aorte. Une nouvelle artère pulmonaire est créée à l’aide de tissus provenant d’une autre source ou à l’aide d’un tube artificiel. Les branches des artères pulmonaires sont cousues à cette nouvelle artère. Le trou entre les ventricules est fermé.

La réparation complète donne le plus souvent de bons résultats. Une autre procédure peut être nécessaire à mesure que l’enfant grandit, car l’artère pulmonaire reconstruite qui utilise des tissus provenant d’une autre source ne grandira pas avec l’enfant.

Les cas non traités de tronc artériel entraînent la mort, souvent au cours de la première année de vie.

Les complications peuvent inclure :

• Arrêt cardiaque
• Hypertension artérielle dans les poumons (hypertension pulmonaire)

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre nourrisson ou votre enfant :

• Apparaît léthargique
• Semble trop fatigué ou légèrement essoufflé
• Ne mange pas bien
• Ne semble pas grandir ou se développer normalement

Si la peau, les lèvres ou le lit des ongles sont bleus ou si l’enfant semble très essoufflé, emmenez-le aux urgences ou faites-le examiner rapidement.

Il n’y a pas de prévention connue. Un traitement précoce peut souvent prévenir des complications graves.

Fraser CD, Kane LC. Maladie cardiaque congénitale. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: La base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopathie congénitale chez l’adulte et l’enfant. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Cardiopathie de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 75.