jeudi, novembre 14, 2024

Trachéotomie

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La description

L’anesthésie générale est utilisée, sauf si la situation est critique. Si cela se produit, un médicament anesthésiant est placé dans la zone pour vous aider à ressentir moins de douleur pendant la procédure. D’autres médicaments sont également donnés pour vous détendre et vous calmer (si vous avez le temps).

Le cou est nettoyé et drapé. Des coupes chirurgicales sont faites pour révéler les anneaux de cartilage durs qui forment la paroi externe de la trachée. Le chirurgien crée une ouverture dans la trachée et insère un tube de trachéotomie.

Pourquoi la procédure est effectuée

Une trachéotomie peut être pratiquée si vous avez :

  • Un gros objet bloquant les voies respiratoires
  • Une incapacité à respirer par vous-même
  • Une anomalie héréditaire du larynx ou de la trachée
  • Respiré des matières nocives telles que la fumée, la vapeur ou d’autres gaz toxiques qui gonflent et bloquent les voies respiratoires
  • Cancer du cou, qui peut affecter la respiration en appuyant sur les voies respiratoires
  • Paralysie des muscles qui affectent la déglutition
  • Blessures graves au cou ou à la bouche
  • Chirurgie autour de la boîte vocale (larynx) qui empêche la respiration et la déglutition normales

Des risques

Les risques pour toute anesthésie sont :

  • Problèmes respiratoires
  • Réactions aux médicaments, y compris crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, ou réaction allergique (éruption cutanée, gonflement, difficulté respiratoire)

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

  • Saignement
  • Infection
  • Lésion nerveuse, y compris la paralysie
  • Cicatrices

Les autres risques comprennent :

  • Connexion anormale entre la trachée et les principaux vaisseaux sanguins
  • Dommages à la glande thyroïde
  • Érosion de la trachée (rare)
  • Ponction du poumon et collapsus pulmonaire
  • Tissu cicatriciel dans la trachée qui provoque des douleurs ou des difficultés respiratoires

Après la procédure

Une personne peut avoir un sentiment de panique et se sentir incapable de respirer et de parler lors du premier réveil après la trachéotomie et la mise en place du tube de trachéotomie. Cette sensation s’atténuera avec le temps. Des médicaments peuvent être administrés pour aider à réduire le stress du patient.

Si la trachéotomie est temporaire, le tube sera éventuellement retiré. La guérison se fera rapidement, laissant une petite cicatrice. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer le site (stomie).

Parfois, un rétrécissement ou un resserrement de la trachée peut se développer, ce qui peut affecter la respiration.

Si le tube de trachéotomie est permanent, le trou reste ouvert.

Pronostic des perspectives

La plupart des gens ont besoin de 1 à 3 jours pour s’adapter à la respiration à travers un tube de trachéotomie. Il vous faudra du temps pour apprendre à communiquer avec les autres. Au début, il peut être impossible pour la personne de parler ou d’émettre des sons.

Après une formation et de la pratique, la plupart des gens peuvent apprendre à parler avec un tube de trachéotomie. Les personnes ou les membres de la famille apprennent à prendre soin de la trachéotomie pendant le séjour à l’hôpital. Un service de soins à domicile peut également être disponible.

Vous devriez pouvoir reprendre votre mode de vie normal. Lorsque vous êtes à l’extérieur, vous pouvez porter une couverture lâche (un foulard ou une autre protection) sur la stomie de trachéotomie (trou). Utilisez des précautions de sécurité lorsque vous êtes exposé à de l’eau, des aérosols, de la poudre ou des particules alimentaires.

Les références

Greenwood JC, Winters ME. Soins de trachéotomie. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d’urgence et en soins aigus. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 :chapitre 7.

Reed CR, Haines KL, Agarwal SK. Trachéotomie. Dans : Cameron AM, Cameron JL, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :1394-1404.

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