Toxicité du lithium

Le lithium est un médicament qui peut être nocif en grandes quantités.

Le lithium est vendu sous diverses marques, notamment :

• Cibalith
• Carbolith
• Duralithe
• Lithobide

Remarque : Le lithium se trouve également couramment dans les batteries, les lubrifiants, les alliages métalliques haute performance et les fournitures de soudure. Cet article se concentre uniquement sur le médicament.

Les symptômes des trois types de toxicité du lithium sont décrits ci-dessous.

TOXICITÉ AIGUË

Les symptômes courants d’une consommation excessive de lithium à la fois incluent :

• La nausée
• Vomissement
• La diarrhée
• Douleurs à l’estomac
• Vertiges
• Faiblesse

Selon la quantité de lithium consommée, une personne peut également présenter certains des symptômes du système nerveux suivants :

• Coma (diminution du niveau de conscience, manque de réactivité)
• Tremblements des mains
• Manque de coordination des bras et des jambes
• Contractions musculaires
• Saisies
• Troubles de l’élocution
• Mouvement oculaire incontrôlable
• Changements dans l’état mental ou altération de la pensée

Des problèmes cardiaques peuvent survenir dans de rares cas :

• Rythme cardiaque lent

TOXICITÉ CHRONIQUE

Il n’y aura probablement pas de symptômes gastriques ou intestinaux. Les symptômes qui peuvent survenir incluent :

• Réflexes accrus
• Troubles de l’élocution
• Agitation incontrôlée (tremblements)

Dans les cas graves de toxicité chronique, il peut également y avoir des problèmes du système nerveux et des reins, tels que :

• Insuffisance rénale
• Boire beaucoup de liquide
• Uriner plus ou moins que la normale
• Problèmes de mémoire
• Troubles du mouvement, contractions musculaires, tremblements des mains
• Problèmes de rétention des sels dans votre corps
• Psychose (processus de pensée perturbés, comportement imprévisible)
• Coma (diminution du niveau de conscience, manque de réactivité)
• Manque de coordination des bras et des jambes
• Saisies
• Troubles de l’élocution

TOXICITÉ AIGUË SUR CHRONIQUE

Il y aura souvent des symptômes gastriques ou intestinaux et bon nombre des symptômes graves du système nerveux énumérés ci-dessus.

Déterminez ce qui suit :

• L’âge, le poids et l’état de la personne
• Nom du produit (ingrédients et concentration, si connus)
• Le temps qu’il ait été avalé
• Quantité avalée
• Si le médicament a été prescrit pour la personne

Votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d’assistance téléphonique nationale gratuite Poison Help (1-800-222-1222) de n’importe où aux États-Unis. Ce numéro d’assistance téléphonique national vous permettra de parler à des experts en empoisonnement. Ils vous donneront des instructions supplémentaires.

Ceci est un service gratuit et confidentiel. Tous les centres antipoison locaux aux États-Unis utilisent ce numéro national. Vous devriez appeler si vous avez des questions sur l’empoisonnement ou la prévention des empoisonnements. Cela n’a PAS besoin d’être une urgence. Vous pouvez appeler pour n’importe quelle raison, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Emmenez le contenant à l’hôpital avec vous, si possible.

Le prestataire mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, y compris la température, le pouls, le rythme respiratoire et la tension artérielle.

Les tests qui peuvent être effectués incluent :

• Des tests sanguins pour mesurer les niveaux de lithium et d’autres produits chimiques corporels, et des tests d’urine pour détecter d’autres drogues
• ECG (électrocardiogramme ou tracé cardiaque)
• Test de grossesse chez les jeunes femmes
• CT scan du cerveau dans certains cas

Le traitement peut inclure :

• Fluides dans une veine (par IV)
• Médicaments pour traiter les symptômes
• Charbon actif, si d’autres substances ont également été prises
• Laxatif
• Irrigation de l’intestin entier avec une solution spéciale prise par la bouche ou par un tube à travers le nez dans l’estomac (pour rincer rapidement le lithium à libération prolongée dans l’estomac et les intestins)
• Dialyse rénale (machine)

Si quelqu’un souffre d’une toxicité aiguë au lithium, son efficacité dépend de la quantité de lithium qu’il a prise et de la rapidité avec laquelle il obtient de l’aide. Les personnes qui ne développent pas de symptômes du système nerveux n’ont généralement pas de complications à long terme. Si des symptômes graves du système nerveux surviennent, ces problèmes peuvent être permanents.

La toxicité chronique est parfois difficile à diagnostiquer au début. Ce retard peut entraîner des problèmes à long terme. Si la dialyse est effectuée rapidement, la personne peut se sentir beaucoup mieux. Mais des symptômes tels que des problèmes de mémoire et d’humeur peuvent être permanents.

Aigu sur le surdosage chronique a souvent de mauvaises perspectives. Les symptômes du système nerveux peuvent ne pas disparaître, même après un traitement par dialyse.

Aronson JK. Lithium. Dans : Aronson JK, éd. Effets secondaires des médicaments de Meyler. 16e éd. Waltham, MA : Elsevier ; 2016 :597-660.

Théobald JL, Aks SE. Lithium. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 154.