samedi, décembre 28, 2024

Toxicité digitalique

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causes

La toxicité de la digitaline peut être causée par des niveaux élevés de digitaline dans le corps. Une tolérance plus faible au médicament peut également entraîner une toxicité digitale. Les personnes ayant une tolérance plus faible peuvent avoir un taux normal de digitaline dans le sang. Ils peuvent développer une toxicité digitale s’ils présentent d’autres facteurs de risque.

Les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque qui prennent de la digoxine reçoivent généralement des médicaments appelés diurétiques. Ces médicaments éliminent l’excès de liquide du corps. De nombreux diurétiques peuvent entraîner une perte de potassium. Un faible niveau de potassium dans le corps peut augmenter le risque de toxicité digitale. La toxicité de la digitaline peut également se développer chez les personnes qui prennent de la digoxine et qui ont un faible taux de magnésium dans leur corps.

Vous êtes plus susceptible d’avoir cette condition si vous prenez de la digoxine, de la digitoxine ou d’autres médicaments digitaliques avec des médicaments qui interagissent avec eux. Certains de ces médicaments sont la quinidine, la flécaïnide, le vérapamil et l’amiodarone.

Si vos reins ne fonctionnent pas bien, des digitales peuvent s’accumuler dans votre corps. Normalement, il est éliminé par l’urine. Tout problème qui affecte le fonctionnement de vos reins (y compris la déshydratation) rend la toxicité de la digitaline plus probable.

Certaines plantes contiennent des produits chimiques qui peuvent provoquer des symptômes similaires à la toxicité de la digitaline si elles sont consommées. Ceux-ci incluent la digitale, le laurier-rose et le muguet.

Digitale (Digitalis purpurea)

La digitale pourpre (Digitalis purpurea) est une plante de jardin commune qui contient de la digitaline et d’autres glycosides cardiaques. Ces produits chimiques affectent le cœur. Foxglove est toxique, bien que les empoisonnements enregistrés de cette plante soient très rares.

Symptômes

Voici les symptômes de la toxicité digitale :

  • Confusion
  • Pouls irrégulier
  • Perte d’appétit
  • Nausées, vomissements, diarrhée
  • Pouls rapide
  • Changements de vision (inhabituels), y compris les angles morts, une vision floue, des changements dans l’apparence des couleurs ou la vision de taches

D’autres symptômes peuvent inclure:

  • Diminution de la conscience
  • Diminution du débit urinaire
  • Difficulté à respirer en position couchée
  • Miction excessive la nuit
  • Gonflement général

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera.

Votre rythme cardiaque peut être rapide ou lent et irrégulier.

Un ECG est effectué pour vérifier les battements cardiaques irréguliers.

Les tests sanguins qui seront effectués comprennent :

  • Chimie sanguine
  • Tests de la fonction rénale, y compris BUN et créatinine
  • Test de digitoxine et de digoxine pour vérifier les niveaux
  • Niveau de potassium
  • Niveau de magnésium

Traitement

Si la personne a cessé de respirer, appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local, puis commencez la RCR.

Si la personne a du mal à respirer, appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local.

À l’hôpital, les symptômes seront traités de manière appropriée.

Le taux sanguin de digitoxine peut être abaissé avec des doses répétées de charbon de bois, administrées après un lavage gastrique.

Les méthodes pour provoquer des vomissements ne sont généralement pas utilisées car les vomissements peuvent aggraver les rythmes cardiaques lents.

Dans les cas graves, des médicaments appelés anticorps spécifiques à la digoxine peuvent être prescrits. La dialyse peut être nécessaire pour réduire le niveau de digitaline dans le corps.

Pronostic des perspectives

L’efficacité d’une personne dépend de la gravité de la toxicité et si elle a causé un rythme cardiaque irrégulier.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure :

  • Rythmes cardiaques irréguliers, qui peuvent être mortels
  • Arrêt cardiaque

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre médecin si vous prenez un médicament digitalique et que vous présentez des symptômes de toxicité.

La prévention

Si vous prenez des médicaments digitaliques, vous devez faire contrôler régulièrement votre taux sanguin. Des tests sanguins doivent également être effectués pour vérifier les conditions qui rendent cette toxicité plus fréquente.

Des suppléments de potassium peuvent être prescrits si vous prenez des diurétiques et des digitaliques ensemble. Un diurétique épargneur de potassium peut également être prescrit.

Les références

Cole JB. Médicaments cardiovasculaires. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, et al, eds. Médecine d’urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 147.

Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Toxicité digitale. Dans : Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, éd. Électrocardiographie clinique de Goldberger. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 20.

Nelson LS, Ford MD. Intoxication aiguë. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 :chapitre 110.

Waller DG, Sampson AP. Arrêt cardiaque. Dans : Waller DG, Sampson AP, éd. Pharmacologie médicale et thérapeutique. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 7.

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