Les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé mardi que toute personne âgée de six mois et plus reçoive une injection de rappel mise à jour du vaccin COVID-19 cet automne ou cet hiver.
La recommandation est intervenue rapidement dans la foulée d’une réunion des conseillers du CDC qui ont voté par 13 voix contre 1 en faveur de la mise à disposition des versions mises à jour des vaccins à ARNm contre la COVID-19 à toute personne âgée de six mois et plus.
« Le virus qui cause le COVID-19 évolue constamment et la protection offerte par les vaccins contre le COVID-19 diminue avec le temps », a déclaré le CDC dans un communiqué. « Recevoir un vaccin COVID-19 mis à jour peut restaurer la protection et fournir une protection renforcée contre les variantes actuellement responsables de la plupart des infections et des hospitalisations aux États-Unis. »
Avec l’approbation du CDC, les vaccins seront désormais disponibles dans tout le pays, peut-être dès mercredi.
« Nous disposons de plus d’outils que jamais pour prévenir les pires conséquences du COVID-19 », a déclaré la directrice du CDC, Mandy Cohen, dans un communiqué. « Le CDC recommande désormais une mise à jour de la vaccination contre le COVID-19 pour toute personne de six mois et plus afin de mieux vous protéger, vous et vos proches. »
Campagne d’automne
La décision d’aujourd’hui intervient juste un jour après que la Food and Drug Administration a pris des mesures concernant les vaccins, notamment l’approbation complète des vaccins à ARNm mis à jour de Pfizer-BioNTech et Moderna pour toutes les personnes âgées de 12 ans et plus, et l’octroi d’autorisations d’urgence pour des versions des vaccins destinées aux enfants. 6 mois à 11 ans. Tous les vaccins COVID-19 récemment mis à jour sont monovalents et ciblent la récente sous-variante omicron, XBB.1.5.
Le Comité consultatif des CDC pour les pratiques d’immunisation (ACIP) a tenu une réunion d’une journée entière mardi pour examiner toutes les données sur l’efficacité, la sécurité, la rentabilité et l’équité liées aux vaccins contre la COVID.
Comme Ars l’a signalé précédemment, les données préliminaires suggèrent que les versions mises à jour des vaccins sont efficaces pour renforcer les réponses immunitaires contre les dernières sous-variantes omicrons, notamment EG.5 et BA.2.86, hautement muté. Et les données sur la sécurité des vaccins contre la COVID-19, largement tirées des versions précédentes, continuent de montrer une bonne sécurité, les bénéfices pour la santé dépassant les risques dans tous les groupes d’âge.
La grande question qui se posait aux membres de l’ACIP était de savoir s’il fallait recommander que tout le monde se fasse vacciner, ou cibler les recommandations sur les personnes les plus à risque, à savoir les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents, en particulier de maladies immunodéprimées. Si le comité avait décidé d’émettre une recommandation uniquement pour les groupes ciblés, il l’aurait considéré comme facultatif pour tous les autres. Cela aurait signifié que la décision de savoir s’il devait ou non se faire vacciner serait partagée entre un patient à faible risque et son fournisseur de soins de santé.
Les membres de l’ACIP se sont fortement opposés à cette possibilité. D’une part, les données continuent de montrer que les risques liés à la COVID-19 s’étendent à tous les groupes, et pas seulement à ceux présentant les niveaux de risque les plus élevés. Par exemple, un système de surveillance du CDC a révélé que parmi les enfants (âgés de 17 ans et moins) décédés du COVID-19 dans un hôpital entre janvier 2022 et juin 2023, la moitié n’avaient aucun problème médical sous-jacent.
accès universel
« Il n’y a aucun groupe qui ne présente clairement aucun risque lié au COVID », a déclaré Sandra Fryhofer, chargée de liaison de l’ACIP avec l’American Medical Association, dans une section de discussion de la réunion d’aujourd’hui. Elle a exhorté le groupe à recommander l’accès universel, notant la diminution de l’immunité due aux infections et vaccinations passées et l’évolution de nouveaux variants. « Ce nouveau vaccin contribuera à nous protéger du COVID. »
Beth Bell, membre votant de l’ACIP et professeure clinicienne à l’Université de Washington, est d’accord. « Il est clair que la vaccination va prévenir les maladies graves et les décès dans tous les groupes d’âge ; c’est une maladie évitable par la vaccination. C’est pourquoi je suis favorable à une recommandation universelle », a-t-elle déclaré. Mais elle a également noté que le risque n’est pas égal pour tous les âges et tous les groupes. « Le message doit clarifier cela et préciser qu’il existe ce risque différentiel et que de nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents et plus âgées meurent et qu’elles ont vraiment besoin d’un rappel. »
Melinda Wharton, directrice associée de la politique vaccinale du CDC, est intervenue pour noter que l’agence en est très consciente, mais que « des communications ciblées… peuvent être effectuées, qu’une recommandation soit ciblée ou non ».
En outre, plusieurs conseillers ont noté que les recommandations ciblées ne feraient qu’ajouter des obstacles pour ceux qui ne courent pas clairement un risque élevé, ce qui exacerberait les inégalités d’accès. « Je ne pense tout simplement pas qu’une recommandation de prise de décision partagée favorise l’équité. J’ai l’impression que cela entraînerait davantage de disparités », a déclaré Sybil Cineas, membre votant de l’ACIP et professeur de médecine à l’Université Brown, en exprimant son soutien à une recommandation universelle. .
Le seul vote contre l’accès universel a été celui du pédiatre Pablo Sánchez de l’Ohio State University. Il a l’habitude d’être le seul à avoir une voix dissidente au sein du comité ; L’année dernière, il a été le seul membre de l’ACIP à voter contre l’utilisation de vaccins de rappel bivalents. Cette année-là, comme cette année, il s’est dit préoccupé par le manque de données sur l’utilisation du vaccin mis à jour chez les enfants. Bien que d’autres membres du panel aient noté qu’il existait globalement un grand volume de données sur les vaccins contre la COVID-19 chez les enfants – toutes soutenant la sécurité et les bénéfices l’emportant sur les risques – et qu’il est très peu probable qu’une mise à jour mineure du vaccin modifie ce record, Sánchez était impassible. Il a souligné lors du débat qui a suivi le vote qu’il n’était pas contre le vaccin.
« Je veux juste être clair sur le fait que je ne suis pas contre ce vaccin, les données semblent excellentes, les données limitées disponibles », a déclaré Sánchez.