Thyroïdite chronique (maladie de Hashimoto)

La maladie de Hashimoto est un trouble fréquent de la glande thyroïde. Elle peut survenir à tout âge, mais est le plus souvent observée chez les femmes d’âge moyen. Elle est causée par une réaction du système immunitaire contre la glande thyroïde.

La maladie commence lentement. Cela peut prendre des mois, voire des années, pour que la maladie soit détectée et que les taux d’hormones thyroïdiennes deviennent inférieurs à la normale. La maladie de Hashimoto est plus fréquente chez les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie thyroïdienne.

Dans de rares cas, la maladie peut être liée à d’autres problèmes hormonaux causés par le système immunitaire. Elle peut survenir en cas de mauvaise fonction surrénale et de diabète de type 1. Dans ces cas, la condition est appelée syndrome auto-immun polyglandulaire de type 2 (PGA II).

Rarement (généralement chez les enfants), la maladie de Hashimoto survient dans le cadre d’une maladie appelée syndrome auto-immun polyglandulaire de type 1 (PGA I), avec :

• Mauvais fonctionnement des glandes surrénales
• Infections fongiques de la bouche et des ongles
• Glande parathyroïde sous-active

Les symptômes de la maladie de Hashimoto peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Constipation
• Difficulté à se concentrer ou à penser
• Peau sèche
• Col élargi ou présence de goitre, qui peut être le seul symptôme précoce
• Fatigue
• Chute de cheveux
• Règles abondantes ou irrégulières
• Intolérance au froid
• Prise de poids légère
• Glande thyroïde petite ou rétrécie (à un stade avancé de la maladie)

Les tests de laboratoire pour déterminer la fonction thyroïdienne comprennent :

• Test T4 gratuit
• Sérum TSH

• Total T3

• Auto-anticorps thyroïdiens

Les études d’imagerie et la biopsie à l’aiguille fine ne sont généralement pas nécessaires pour diagnostiquer la thyroïdite de Hashimoto.

Cette maladie peut également modifier les résultats des tests suivants :

• Numération globulaire complète

• Prolactine sérique
• Sodium sérique
• Cholestérol total

L’hypothyroïdie non traitée peut modifier la façon dont votre corps utilise les médicaments que vous pouvez prendre pour d’autres affections, telles que l’épilepsie. Vous devrez probablement subir des analyses de sang régulières pour vérifier les niveaux de médicaments dans votre corps.

Si vous constatez une insuffisance thyroïdienne, vous pouvez recevoir un médicament de remplacement de la thyroïde.

Toutes les personnes atteintes de thyroïdite ou de goitre n’ont pas de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes. Il se peut que vous ayez simplement besoin d’un suivi régulier par un fournisseur de soins de santé.

La maladie reste stable pendant des années. S’il évolue lentement vers un déficit en hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie), il peut être traité par un traitement hormonal substitutif.

Cette condition peut survenir avec d’autres troubles auto-immuns. Dans de rares cas, un cancer de la thyroïde ou un lymphome de la thyroïde peuvent se développer.

Une hypothyroïdie grave non traitée peut entraîner un changement de conscience, le coma et la mort. Cela se produit généralement si les personnes contractent une infection, se blessent ou prennent des médicaments, tels que des opioïdes.

Appelez votre fournisseur de soins si vous développez des symptômes de thyroïdite chronique ou d’hypothyroïdie.

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir ce trouble. La connaissance des facteurs de risque peut permettre un diagnostic et un traitement plus précoces.

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Thyroïdite chronique (de Hashimoto). Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypothyroïdie et thyroïdite. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d’endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Lignes directrices pour le traitement de l’hypothyroïdie : préparées par le groupe de travail de l’American Thyroid Association sur le remplacement des hormones thyroïdiennes. Thyroïde. 2014;24(12):1670-1751. PMID : 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Prise en charge de la thyroïdite. Dans : Cameron AM, Cameron JL, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Maladie thyroïdienne. Dans : Marcdante KJ, Kliegman RM, éd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e éd. Elsevier ; 2019 : chapitre 175.