Thrombose veineuse rénale

La thrombose veineuse rénale est un trouble rare. Cela peut être causé par :

• Anévrisme de l’aorte abdominale
• État d’hypercoagulabilité : troubles de la coagulation
• Déshydratation (surtout chez les nourrissons)
• Utilisation d’œstrogènes
• Le syndrome néphrotique
• Grossesse
• Formation de cicatrice avec pression sur la veine rénale
• Traumatisme (au dos ou à l’abdomen)
• Tumeur

Chez l’adulte, la cause la plus fréquente est le syndrome néphrotique. Chez les nourrissons, la cause la plus fréquente est la déshydratation.

Les symptômes peuvent inclure :

• Caillot de sang au poumon
• Urine sanglante
• Diminution du débit urinaire
• Douleur au flanc ou lombalgie

Un examen peut ne pas révéler le problème spécifique. Cependant, cela peut indiquer un syndrome néphrotique ou d’autres causes de thrombose veineuse rénale.

Les tests comprennent :

• Tomodensitométrie abdominale
• IRM abdominale
• Échographie abdominale
• Examen Doppler duplex des veines rénales
• L’analyse d’urine peut montrer des protéines dans l’urine ou des globules rouges dans l’urine
• Radiographie des veines rénales (phlébographie)

Le traitement aide à prévenir la formation de nouveaux caillots et réduit le risque que le caillot se déplace vers d’autres endroits du corps (embolisation).

Vous pouvez recevoir des médicaments qui empêchent la coagulation du sang (anticoagulants). On peut vous demander de vous reposer au lit ou de réduire vos activités pendant une courte période.

Si une insuffisance rénale soudaine se développe, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse pendant une courte période.

La thrombose veineuse rénale s’améliore le plus souvent avec le temps sans endommager durablement les reins.

Les complications peuvent inclure :

• Insuffisance rénale aiguë (surtout si une thrombose survient chez un enfant déshydraté)
• Phase terminale de la maladie rénale
• Le caillot de sang se déplace vers les poumons (embolie pulmonaire)
• Formation de nouveaux caillots sanguins

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de thrombose veineuse rénale.

Si vous avez eu une thrombose veineuse rénale, appelez votre fournisseur si vous avez :

• Diminution du débit urinaire
• Problèmes de respiration
• Autres nouveaux symptômes

Dans la plupart des cas, il n’existe aucun moyen spécifique de prévenir la thrombose veineuse rénale. Garder suffisamment de liquides dans le corps peut aider à réduire les risques.

L’aspirine est parfois utilisée pour prévenir la thrombose veineuse rénale chez les personnes ayant subi une greffe de rein. Les anticoagulants tels que la warfarine peuvent être recommandés pour certaines personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique.

Dubose TD, Santos RM. Troubles vasculaires du rein. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 125.

Greco BA, Umanath K. Hypertension rénovasculaire et néphropathie ischémique. Dans : Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, éd. Néphrologie Clinique Complète. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 41.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Maladies microvasculaires et macrovasculaires du rein. Dans : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 35.