Thrombose veineuse mésentérique

La MVT est un caillot qui bloque le flux sanguin dans une veine mésentérique. Il existe deux de ces veines par lesquelles le sang quitte l’intestin. La condition arrête la circulation sanguine de l’intestin et peut entraîner des dommages à l’intestin.

La cause exacte de la TVM est inconnue. Cependant, de nombreuses maladies peuvent entraîner une TVM. De nombreuses maladies provoquent un gonflement (inflammation) des tissus entourant les veines et comprennent :

• Appendicite
• Cancer de l’abdomen
• diverticulite
• Maladie du foie avec cirrhose
• Hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins du foie
• Chirurgie abdominale ou traumatisme
• Pancréatite
• Troubles inflammatoires de l’intestin
• Insuffisance cardiaque
• Carences en protéine C ou S
• Polycythémie vraie
• Thrombocytémie essentielle

Les personnes qui ont des troubles qui rendent le sang plus susceptible de coller ensemble (caillot) ont un risque plus élevé de TVM. Les pilules contraceptives et les médicaments à base d’œstrogènes augmentent également le risque.

La TVM est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Elle touche principalement les adultes d’âge moyen ou plus âgés.

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Douleur abdominale, qui peut s’aggraver après avoir mangé et au fil du temps

• ballonnements

• Constipation
• Diarrhée sanglante

• Fièvre

• Choc septique
• Saignement gastro-intestinal inférieur
• Vomissements et nausées

La tomodensitométrie est le principal test utilisé pour diagnostiquer la TVM.

D’autres tests peuvent inclure:

• Angiographie (étude du flux sanguin vers l’intestin)
• IRM de l’abdomen
• Échographie de l’abdomen et des veines mésentériques

Des anticoagulants (le plus souvent de l’héparine ou des médicaments apparentés) sont utilisés pour traiter la TVM lorsqu’il n’y a pas de saignement associé. Dans certains cas, le médicament peut être administré directement dans le caillot pour le dissoudre. Cette procédure est appelée thrombolyse.

Moins souvent, le caillot est retiré avec un type de chirurgie appelée thrombectomie.

S’il y a des signes et des symptômes d’une infection grave appelée péritonite, une intervention chirurgicale pour enlever l’intestin est effectuée. Après la chirurgie, une iléostomie (ouverture de l’intestin grêle dans un sac sur la peau) ou une colostomie (une ouverture du côlon dans la peau) peut être nécessaire.

Les perspectives dépendent de la cause de la thrombose et de tout dommage à l’intestin. Obtenir un traitement pour la cause avant la mort de l’intestin peut entraîner une bonne récupération.

L’ischémie intestinale est une complication grave de la TVM. Une partie ou la totalité de l’intestin meurt à cause d’un mauvais approvisionnement en sang.

Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des épisodes graves ou répétés de douleurs abdominales.

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Ischémie mésentérique. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 87.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Ischémie intestinale. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éd. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 118.

Roline CE, Reardon RF. Troubles de l’intestin grêle. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d’urgence de Rosen : Concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 82.