Thrombocytopénie

La thrombocytopénie est souvent divisée en 3 causes principales de faible nombre de plaquettes :

1. Pas assez de plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse
2. Augmentation de la dégradation des plaquettes dans le sang
3. Augmentation de la dégradation des plaquettes dans la rate ou le foie

Votre moelle osseuse peut ne pas produire suffisamment de plaquettes si vous souffrez de l’une des conditions suivantes :

• Anémie aplasique (trouble dans lequel la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines)
• Cancer de la moelle osseuse, comme la leucémie
• Cirrhose (cicatrisation du foie)
• Carence en folate
• Infections de la moelle osseuse (très rares)
• Syndrome myélodysplasique (la moelle osseuse ne produit pas suffisamment de cellules sanguines ou produit des cellules défectueuses)
• Carence en vitamine B12

L’utilisation de certains médicaments peut également entraîner une faible production de plaquettes dans la moelle osseuse. L’exemple le plus courant est le traitement par chimiothérapie.

Les conditions de santé suivantes provoquent une dégradation accrue des plaquettes :

• Trouble dans lequel les protéines qui contrôlent la coagulation sanguine deviennent trop actives, le plus souvent au cours d’une maladie grave (CIVD)
• Faible numération plaquettaire induite par les médicaments
• Hypertrophie de la rate
• Trouble dans lequel le système immunitaire détruit les plaquettes (ITP)
• Trouble qui provoque la formation de caillots sanguins dans les petits vaisseaux sanguins, entraînant une faible numération plaquettaire (PTT)

Vous pouvez ne présenter aucun symptôme. Ou vous pouvez avoir des symptômes généraux, tels que :

• Saignement dans la bouche et les gencives
• Ecchymoses
• Saignements de nez
• Rash (taches rouges localisées appelées pétéchies)

Les autres symptômes dépendent de la cause.

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et vos symptômes. Les tests suivants peuvent être effectués :

• Formule sanguine complète (CBC)
• Tests de coagulation sanguine (PTT et PT)

D’autres tests qui peuvent aider à diagnostiquer cette condition comprennent l’aspiration ou la biopsie de la moelle osseuse.

Le traitement dépend de la cause de la maladie. Dans certains cas, une transfusion de plaquettes peut être nécessaire pour arrêter ou prévenir les saignements.

Le résultat dépend du trouble à l’origine du faible nombre de plaquettes.

Le saignement sévère (hémorragie) est la principale complication. Des saignements peuvent survenir dans le cerveau ou le tractus gastro-intestinal.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des saignements ou des ecchymoses inexpliqués.

La prévention dépend de la cause spécifique.

Abram CS. Thrombocytopénie. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazy I. Maladies du nombre de plaquettes : thrombocytopénie immunitaire, thrombocytopénie allo-immune néonatale et purpura post-transfusionnel. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 131.

Warkentin TE. Thrombocytopénie causée par la destruction plaquettaire, l’hypersplénisme ou l’hémodilution. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 :chapitre 132.