Thromboangéite oblitérante

La thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) est causée par de petits vaisseaux sanguins qui deviennent enflammés et enflés. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent alors ou sont obstrués par des caillots sanguins (thrombose). Les vaisseaux sanguins des mains et des pieds sont les plus touchés. Les artères sont plus touchées que les veines. L’âge moyen au début des symptômes est d’environ 35 ans. Les femmes et les personnes âgées sont moins souvent touchées.

Cette condition affecte principalement les jeunes hommes âgés de 20 à 45 ans qui sont de gros fumeurs ou qui mâchent du tabac. Les fumeuses peuvent également être concernées. La condition affecte plus de personnes au Moyen-Orient, en Asie, en Méditerranée et en Europe de l’Est. De nombreuses personnes atteintes de ce problème ont une mauvaise santé dentaire, probablement en raison de l’usage du tabac.

Les symptômes affectent le plus souvent 2 membres ou plus et peuvent inclure :

• Doigts ou orteils pâles, rouges ou bleutés et froids au toucher.
• Douleur intense et soudaine dans les mains et les pieds. La douleur peut ressembler à une brûlure ou à un picotement.
• Douleur dans les mains et les pieds qui survient le plus souvent au repos. La douleur peut être pire lorsque les mains et les pieds deviennent froids ou pendant un stress émotionnel.
• Douleur dans les jambes, les chevilles ou les pieds lors de la marche (claudication intermittente). La douleur est souvent localisée dans la voûte plantaire.
• Changements cutanés ou petits ulcères douloureux sur les doigts ou les orteils.
• Parfois, l’arthrite des poignets ou des genoux se développe avant que les vaisseaux sanguins ne se bouchent.

Les tests suivants peuvent montrer un blocage des vaisseaux sanguins dans les mains ou les pieds affectés :

• Échographie des vaisseaux sanguins de l’extrémité, appelée pléthysmographie
• Échographie Doppler du membre
• Artériographie radiologique par cathéter

Des tests sanguins pour d’autres causes de vaisseaux sanguins enflammés (vascularite) et de vaisseaux sanguins bloqués (occlusion de) peuvent être effectués. Ces causes comprennent le diabète, la sclérodermie, la vascularite, l’hypercoagulabilité et l’athérosclérose. Aucun test sanguin ne permet de diagnostiquer la thromboangéite oblitérante.

Une échocardiographie cardiaque peut être effectuée pour rechercher des sources de caillots sanguins. Dans de rares cas où le diagnostic n’est pas clair, une biopsie du vaisseau sanguin est effectuée.

Il n’y a pas de remède pour la thromboangéite oblitérante. Le but du traitement est de contrôler les symptômes et d’empêcher l’aggravation de la maladie.

L’arrêt de l’usage du tabac, quel qu’il soit, est essentiel pour contrôler la maladie. Les traitements de sevrage tabagique sont fortement recommandés. Il est également important d’éviter les températures froides et autres conditions qui réduisent le flux sanguin dans les mains et les pieds.

Appliquer de la chaleur et faire des exercices doux peut aider à augmenter la circulation.

L’aspirine et les médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) peuvent aider. Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale pour couper les nerfs de la région (sympathectomie chirurgicale) peut aider à contrôler la douleur. Rarement, la chirurgie de pontage est envisagée chez certaines personnes.

Il peut devenir nécessaire d’amputer les doigts ou les orteils si la zone devient très infectée et que les tissus meurent.

Les symptômes de la thromboangéite oblitérante peuvent disparaître si la personne cesse de fumer. Les personnes qui continuent à fumer peuvent avoir besoin d’amputations répétées.

Les complications comprennent :

• Mort des tissus (gangrène)
• Amputation des doigts ou des orteils
• Perte de flux sanguin dans le membre des doigts ou des orteils affectés

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des symptômes de thromboangéite oblitérante.
• Vous avez une thromboangéite oblitérante et les symptômes s’aggravent, même avec un traitement.
• Vous développez de nouveaux symptômes.

Les personnes ayant des antécédents de phénomène de Raynaud ou de doigts ou d’orteils bleus et douloureux, en particulier avec des ulcères, ne doivent utiliser aucune forme de tabac.

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