Le gouvernement de l’Alberta élargit l’accès aux thérapies agonistes des opioïdes telles que la méthadone, le suboxone ou le sublocade par le biais de programmes visant à aider les utilisateurs à apaiser leur besoin de drogue.
En règle générale, les utilisateurs doivent répondre à au moins deux critères de « trouble lié à l’utilisation d’opioïdes » avant de pouvoir obtenir une ordonnance auprès d’un médecin et recevoir un traitement dans une pharmacie. Certaines personnes utiliseront les thérapies pour le reste de leur vie, tandis que d’autres seront capables de s’en sevrer avec le temps. Mais quels sont exactement ces traitements et comment fonctionnent-ils ?
Postmedia s’est entretenu avec le Dr Monty Ghosh, médecin et chercheur en toxicomanie et professeur adjoint à l’Université de Calgary et à l’Université de l’Alberta, au sujet de chacune de ces thérapies et d’autres disponibles en Alberta.
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Cette interview a été modifiée pour plus de longueur et de clarté.
Méthadone
Qu’est-ce que la méthadone ?
La méthadone est très similaire aux autres opioïdes, y compris le fentanyl, sauf qu’elle a une demi-vie plus longue et qu’elle est très puissante par rapport à des choses comme la morphine. C’est cette longue demi-vie qui est très utile parce qu’elle empêche les gens d’entrer en sevrage. Il stabilise à la fois les envies et les sevrage afin que les utilisateurs n’aient pas à consommer de drogues illicites, afin qu’ils puissent travailler sur d’autres aspects de leur bien-être tels que les problèmes de santé mentale ou trouver un logement s’ils sont sans abri, et cetera.
Comment est-il administré ?
La principale façon dont nous le faisons ici en Alberta, c’est qu’il est généralement mis dans un Tang à saveur d’orange et que les gens le boivent une fois par jour. La raison pour laquelle il est dans orange Tang n’est pas seulement parce qu’il est plus facile à consommer car la méthadone elle-même n’a pas un goût si bon, mais cela empêche également les gens de l’injecter dans leurs veines. C’est généralement fait à la pharmacie et c’est généralement observé jusqu’au moment où ils ont eu trois tests de détection de drogue dans l’urine négatifs consécutifs, qui sont généralement espacés d’un mois. Ensuite, ils peuvent commencer à emporter chez eux. Les carries sont un petit contenant de méthadone prémesuré que vous pouvez boire à la maison.
Suboxone
Qu’est-ce que le suboxone ?
Le nom propre est la buprénorphine. C’est ce qu’on appelle un agoniste partiel. Quand vous regardez la méthadone, la morphine ou le fentanyl, ce sont ce que nous appelons des agonistes complets. Ils ont toutes les qualités d’un opioïde, puis d’un autre côté, nous avons les antagonistes des opioïdes, qui sont comme la naltrexone, la naloxone, donc comme l’antidote à une surdose d’opioïdes parce qu’ils rivalisent avec l’agoniste complet. La buprénorphine est essentiellement entre les deux.
Comment est-il administré ?
C’est un comprimé que vous mettez dans votre langue et qui se dissout. Il y en a maintenant plusieurs formes différentes, il y a un film que vous pouvez mettre dans vos joues, une forme que vous injectez dans votre peau et qui dure environ un mois, et il y a une quatrième forme qui ressemble à une tige, qui est placée dans votre bras et peut durer six mois.
Il est très difficile d’amener les gens à prendre de la buprénorphine, car cela peut entraîner un sevrage forcé, et c’est ce qu’on appelle un sevrage précipité. C’est à cause de l’activité antagoniste partielle qu’il a. Vous devez être très prudent quant à la façon dont vous amenez les gens à prendre ce médicament. Donc, généralement, les gens doivent d’abord être en sevrage, puis vous les mettez dessus.
Comment se compare-t-il à la méthadone?
Il existe des études comparatives entre la buprénorphine et la méthadone et la méthadone est généralement supérieure pour prévenir les rechutes et éloigner les gens des substances illicites. Mais le risque de surdosage est plus élevé avec la méthadone qu’avec la buprénorphine.
La raison pour laquelle on la préfère à la méthadone comme traitement de première intention, c’est parce qu’elle a ce qu’on appelle un effet plafond. Donc, c’est juste une façon fantaisiste de dire parce qu’il a une activité antagoniste partielle, comme la naloxone, les gens ne peuvent pas en faire une overdose.
Sous-location
Qu’est-ce que la sous-location ?
C’est la forme injectable de Suboxone. En règle générale, vous souhaitez d’abord stabiliser quelqu’un sur Suboxone, le plus rapidement possible. Une fois qu’ils sont stables, vous pouvez les obtenir sur le Sublocade. Il nous faut environ une journée pour stabiliser quelqu’un sur Suboxone afin qu’il puisse commencer.
Comment se compare-t-il à Suboxone ?
Il dure 30 jours. Certaines plaintes que j’ai entendues sont que si vous le mettez dans votre ventre, cela laisse un peu de masse là où se trouve l’injection et certaines personnes n’aiment pas ça. Il disparaît cependant avec le temps. Suboxone est plus largement accessible. Il y a plus de médecins qui le prescrivent, et il y a moins de restrictions pour que les médecins le prescrivent.