Test sanguin de cortisol

Un échantillon de sang est nécessaire.

Votre médecin vous demandera probablement de faire le test tôt le matin. Ceci est important, car le niveau de cortisol varie tout au long de la journée.

Il se peut qu’on vous demande de ne pas faire d’exercice vigoureux la veille du test.

On peut également vous dire d’arrêter temporairement de prendre des médicaments qui peuvent affecter le test, notamment :

• Médicaments anti-épileptiques
• Oestrogène
• Glucocorticoïdes artificiels (synthétiques), tels que l’hydrocortisone, la prednisone et la prednisolone
• Androgènes

Lorsque l’aiguille est insérée pour prélever du sang, certaines personnes ressentent une douleur modérée. D’autres ne ressentent qu’une piqûre ou une sensation de brûlure. Ensuite, il peut y avoir des battements ou de légères ecchymoses. Cela disparaît bientôt.

Le test est effectué pour vérifier l’augmentation ou la diminution de la production de cortisol. Le cortisol est une hormone glucocorticoïde (stéroïde) libérée par la glande surrénale en réponse à l’hormone adrénocorticotrope (ACTH). L’ACTH est une hormone libérée par la glande pituitaire dans le cerveau.

Le cortisol affecte de nombreux systèmes corporels différents. Il joue un rôle dans :

• Croissance osseuse
• Contrôle de la pression artérielle
• Fonction du système immunitaire
• Métabolisme des graisses, des glucides et des protéines
• Fonction du système nerveux
• Réponse au stress

Différentes maladies, telles que le syndrome de Cushing et la maladie d’Addison, peuvent entraîner une production excessive ou insuffisante de cortisol. La mesure du niveau de cortisol sanguin peut aider à diagnostiquer ces conditions. Il est également mesuré pour évaluer le fonctionnement des glandes pituitaire et surrénale.

Le test est souvent effectué avant et 1 heure après l’injection d’un médicament appelé ACTH (cosyntropine). Cette partie du test est appelée test de stimulation à l’ACTH. C’est un test important qui permet de vérifier le fonctionnement des glandes pituitaire et surrénale.

D’autres conditions pour lesquelles le test peut être commandé comprennent :

• Crise surrénalienne aiguë, une affection potentiellement mortelle qui survient lorsqu’il n’y a pas assez de cortisol
• Septicémie, une maladie dans laquelle le corps réagit sévèrement aux bactéries ou autres germes
• Pression artérielle faible

Les valeurs normales pour un échantillon de sang prélevé à 8 heures du matin sont de 5 à 25 mcg/dL ou de 140 à 690 nmol/L.

Les valeurs normales dépendent de l’heure de la journée et du contexte clinique. Les plages normales peuvent varier légèrement entre les différents laboratoires. Certains laboratoires utilisent des mesures différentes ou peuvent tester différents spécimens. Discutez avec votre médecin de la signification de vos résultats de test spécifiques.

Un niveau supérieur à la normale peut indiquer :

• Maladie de Cushing, dans laquelle l’hypophyse produit trop d’ACTH en raison d’une croissance excessive de l’hypophyse ou d’une tumeur de l’hypophyse
• Syndrome ectopique de Cushing, dans lequel une tumeur à l’extérieur de l’hypophyse ou des glandes surrénales produit trop d’ACTH
• Tumeur de la glande surrénale qui produit trop de cortisol
• Stress
• Maladie aiguë

Un niveau inférieur à la normale peut indiquer :

• La maladie d’Addison, dans laquelle les glandes surrénales ne produisent pas assez de cortisol
• Hypopituitarisme, dans lequel la glande pituitaire ne signale pas à la glande surrénale de produire suffisamment de cortisol
• Suppression de la fonction hypophysaire ou surrénale normale par des médicaments glucocorticoïdes, y compris des pilules, des crèmes pour la peau, des collyres, des inhalateurs, des injections articulaires, la chimiothérapie

La prise de sang comporte peu de risques. Les veines et les artères varient en taille d’une personne à l’autre et d’un côté du corps à l’autre. Prélever du sang sur certaines personnes peut être plus difficile que sur d’autres.

Les autres risques associés à une prise de sang sont légers, mais peuvent inclure :

• Saignement excessif
• Évanouissement ou sensation de tête légère
• Ponctions multiples pour localiser les veines
• Hématome (accumulation de sang sous la peau)
• Infection (un léger risque chaque fois que la peau est cassée)

Chernecky CC, Berger BJ. Cortisol – plasma ou sérum. Dans : Chernecky CC, Berger BJ, éd. Tests de laboratoire et procédures de diagnostic. 6e éd. St Louis, Missouri : Elsevier Saunders ; 2013 :388-389.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Le cortex surrénalien. Dans : Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Manuel Williams d’endocrinologie. 13e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 :chapitre 15.