Tamponnade cardiaque

Dans cette condition, du sang ou du liquide s’accumule dans le sac entourant le cœur. Cela empêche les ventricules cardiaques de se dilater complètement. L’excès de pression du liquide empêche le cœur de fonctionner correctement. En conséquence, le corps ne reçoit pas assez de sang.

La tamponnade cardiaque peut survenir en raison de :

• Anévrisme aortique disséquant (thoracique)
• Cancer du poumon en phase terminale
• Crise cardiaque (IM aigu)
• Chirurgie cardiaque
• Péricardite causée par des infections bactériennes ou virales
• Blessures au coeur

Les autres causes possibles incluent :

• Tumeurs cardiaques
• Glande thyroïde sous-active
• Insuffisance rénale
• Leucémie
• Placement des lignes centrales
• Radiothérapie au thorax
• Interventions cardiaques invasives récentes
• Le lupus érythémateux disséminé
• Dermatomyosite
• Arrêt cardiaque

La tamponnade cardiaque due à une maladie survient chez environ 2 personnes sur 10 000.

Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété, agitation
• Douleur thoracique aiguë ressentie dans le cou, les épaules, le dos ou l’abdomen
• Douleur thoracique qui s’aggrave avec une respiration profonde ou une toux
• Problèmes respiratoires
• Inconfort, parfois soulagé en s’asseyant bien droit ou en se penchant en avant
• évanouissement, étourdissements
• Peau pâle, grise ou bleue
• Palpitations
• Respiration rapide
• Gonflement des jambes ou de l’abdomen
• Jaunisse

Autres symptômes pouvant survenir avec ce trouble :

• Vertiges
• Somnolence
• Pouls faible ou absent

L’échocardiogramme est le test de choix pour aider au diagnostic. Ce test peut être effectué au chevet du patient en cas d’urgence.

Un examen physique peut montrer :

• Pression artérielle qui chute en respirant profondément
• Respiration rapide
• Fréquence cardiaque supérieure à 100 (la normale est de 60 à 100 battements par minute)
• Les bruits cardiaques ne sont que faiblement entendus à travers un stéthoscope
• Veines du cou qui peuvent être bombées (distendues) mais la pression artérielle est basse
• Pouls périphériques faibles ou absents

D’autres tests peuvent inclure:

• TDM thoracique ou IRM du thorax
• Radiographie pulmonaire
• angiographie coronaire
• ECG
• Cathétérisme cardiaque droit

La tamponnade cardiaque est une urgence qui doit être traitée à l’hôpital.

Le liquide autour du cœur doit être drainé le plus rapidement possible. Une procédure qui utilise une aiguille pour éliminer le liquide du tissu qui entoure le cœur sera effectuée.

Une intervention chirurgicale pour couper et enlever une partie de l’enveloppe du cœur (péricarde) peut également être effectuée. C’est ce qu’on appelle la péricardiectomie chirurgicale ou la fenêtre péricardique.

Des liquides sont administrés pour maintenir la pression artérielle normale jusqu’à ce que le liquide puisse être drainé du cœur. Les médicaments qui augmentent la tension artérielle peuvent également aider à maintenir la personne en vie jusqu’à ce que le liquide soit drainé.

De l’oxygène peut être administré pour aider à réduire la charge de travail du cœur en diminuant les besoins des tissus pour le flux sanguin.

La cause de la tamponnade doit être trouvée et traitée.

La mort due à la tamponnade cardiaque peut survenir rapidement si le liquide ou le sang n’est pas retiré rapidement du péricarde.

Le résultat est souvent bon si la condition est traitée rapidement. Cependant, la tamponnade peut revenir.

Les complications peuvent inclure :

• Arrêt cardiaque
• Œdème pulmonaire
• Saignement
• Choc
• Décès

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si des symptômes se développent. La tamponnade cardiaque est une condition d’urgence qui nécessite une attention médicale immédiate.

De nombreux cas ne peuvent être évités. Connaître vos facteurs de risque personnels peut vous aider à obtenir un diagnostic et un traitement précoces.

Hoit BD, Oh JK. Maladies péricardiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 68.

LeWinter MM, Imazio M. Maladies péricardiques. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, éd. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Péricardiocentèse. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d’urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 16.