Tachycardie supraventriculaire paroxystique (PSVT)

Normalement, les cavités cardiaques (oreillettes et ventricules) se contractent de manière coordonnée.

• Les contractions sont causées par un signal électrique qui commence dans une zone du cœur appelée nœud sino-auriculaire (également appelé nœud sinusal ou nœud SA).
• Le signal se déplace à travers les cavités cardiaques supérieures (les oreillettes) et indique aux oreillettes de se contracter.
• Après cela, le signal descend dans le cœur et indique aux cavités inférieures (les ventricules) de se contracter.

Le système de conduction intrinsèque définit le rythme de base des battements cardiaques en générant des impulsions qui stimulent la contraction du cœur.

La fréquence cardiaque rapide de PSVT peut commencer par des événements qui se produisent dans les zones du cœur au-dessus des cavités inférieures (ventricules).

Il existe un certain nombre de causes spécifiques de PSVT. Il peut se développer lorsque les doses du médicament pour le cœur, la digitaline, sont trop élevées. Il peut également survenir avec une maladie connue sous le nom de syndrome de Wolff-Parkinson-White, qui est le plus souvent observée chez les jeunes et les nourrissons.

Les éléments suivants augmentent votre risque de PSVT :

• Consommation d’alcool
• Consommation de caféine
• Usage de drogues illicites
• Fumeur

Les symptômes commencent et s’arrêtent le plus souvent soudainement. Ils peuvent durer quelques minutes ou plusieurs heures. Les symptômes peuvent inclure :

• Anxiété
• Oppression thoracique
• Palpitations (une sensation de sentir le rythme cardiaque), souvent avec un rythme irrégulier ou rapide (course)
• Impulsion rapide
• Essoufflement

D’autres symptômes qui peuvent survenir avec cette condition comprennent :

• Vertiges
• Évanouissement

Un examen physique au cours d’un épisode PSVT montrera une fréquence cardiaque rapide. Il peut également montrer des impulsions puissantes dans le cou.

La fréquence cardiaque peut être supérieure à 100, et même supérieure à 250 battements par minute (bpm). Chez les enfants, la fréquence cardiaque a tendance à être très élevée. Il peut y avoir des signes de mauvaise circulation sanguine tels que des étourdissements. Entre les épisodes de PSVT, la fréquence cardiaque est normale (60 à 100 bpm).

Un ECG pendant les symptômes montre une PSVT. Une étude électrophysiologique (EPS) peut être nécessaire pour un diagnostic précis et pour trouver le meilleur traitement.

Étant donné que le PSVT va et vient, pour le diagnostiquer, les gens peuvent avoir besoin de porter un moniteur Holter 24 heures sur 24. Pour des périodes plus longues, une autre bande de l’appareil d’enregistrement rythmique peut être utilisée.

Au cours d’une étude de moniteur cardiaque Holter, le patient porte un moniteur qui enregistre l’activité électrique de son cœur (de la même manière que l’enregistrement d’un électrocardiogramme). Cela se produit généralement pendant 24 heures, tandis que le patient enregistre également un journal de son activité. Les prestataires de soins de santé analysent ensuite l’enregistrement, établissent un rapport sur l’activité cardiaque et mettent en corrélation l’activité cardiaque irrégulière avec les entrées du journal du patient.

La PSVT qui ne survient que de temps en temps peut ne pas nécessiter de traitement si vous ne présentez pas de symptômes ou d’autres problèmes cardiaques.

Vous pouvez essayer les techniques suivantes pour interrompre un rythme cardiaque rapide pendant un épisode de PSVT :

• Manœuvre de Valsalva. Pour ce faire, vous retenez votre respiration et forcez, comme si vous essayiez d’aller à la selle.
• Tousser en position assise avec le haut du corps penché en avant.
• S’éclabousser d’eau glacée sur le visage

Vous devez éviter de fumer, la caféine, l’alcool et les drogues illicites.

Le traitement d’urgence pour ralentir le rythme cardiaque à la normale peut inclure :

• Cardioversion électrique, utilisation du choc électrique
• Médicaments dans une veine

Le traitement à long terme pour les personnes qui ont des épisodes répétés de PSVT, ou qui ont également une maladie cardiaque, peut inclure :

• Ablation cardiaque, une procédure utilisée pour détruire de petites zones de votre cœur qui peuvent être à l’origine d’un rythme cardiaque rapide (actuellement le traitement de choix pour la plupart des PSVT)
• Médicaments quotidiens pour prévenir les épisodes répétés
• Les stimulateurs cardiaques pour neutraliser le rythme cardiaque rapide (peut parfois être utilisé chez les enfants atteints de TVP qui n’ont répondu à aucun autre traitement)
• Chirurgie pour modifier les voies cardiaques qui envoient des signaux électriques (cela peut être recommandé dans certains cas pour les personnes qui ont besoin d’une autre chirurgie cardiaque)

La PSVT ne met généralement pas la vie en danger. Si d’autres troubles cardiaques sont présents, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive ou une angine de poitrine.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez l’impression que votre cœur bat vite et que les symptômes ne s’arrêtent pas d’eux-mêmes en quelques minutes.
• Vous avez des antécédents de PSVT et un épisode ne disparaît pas avec la manœuvre de Valsalva ou en toussant.
• Vous avez d’autres symptômes avec le rythme cardiaque rapide.
• Les symptômes reviennent souvent.
• De nouveaux symptômes apparaissent.

Il est particulièrement important de contacter votre fournisseur si vous avez également d’autres problèmes cardiaques.

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