Syndrome néphritique aigu

Le syndrome néphritique aigu est souvent causé par une réponse immunitaire déclenchée par une infection ou une autre maladie.

Les causes courantes chez les enfants et les adolescents comprennent :

• Syndrome hémolytique et urémique (trouble qui survient lorsqu’une infection du système digestif produit des substances toxiques qui détruisent les globules rouges et causent des lésions rénales)
• Purpura de Henoch-Schönlein (maladie qui implique des taches violettes sur la peau, des douleurs articulaires, des problèmes gastro-intestinaux et une glomérulonéphrite)
• Néphropathie à IgA (trouble dans lequel des anticorps appelés IgA s’accumulent dans le tissu rénal)
• Glomérulonéphrite post-streptococcique (trouble rénal qui survient après une infection par certaines souches de bactéries streptocoques)

Les causes courantes chez les adultes comprennent :

• Abcès abdominaux
• Syndrome de Goodpasture (trouble dans lequel le système immunitaire attaque les glomérules)
• Hépatite B ou C
• Endocardite (inflammation de la paroi interne des cavités cardiaques et des valves cardiaques causée par une infection bactérienne ou fongique)
• Glomérulonéphrite membranoproliférative (trouble qui implique une inflammation et des modifications des cellules rénales)
• Glomérulonéphrite à progression rapide (en croissant) (une forme de glomérulonéphrite qui entraîne une perte rapide de la fonction rénale)
• Néphrite lupique (complication rénale du lupus érythémateux disséminé)
• Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)
• Maladies virales telles que la mononucléose, la rougeole, les oreillons

L’inflammation affecte la fonction du glomérule. C’est la partie du rein qui filtre le sang pour fabriquer l’urine et éliminer les déchets. En conséquence, du sang et des protéines apparaissent dans l’urine et un excès de liquide s’accumule dans le corps.

Le gonflement du corps se produit lorsque le sang perd une protéine appelée albumine. L’albumine maintient le liquide dans les vaisseaux sanguins. Lorsqu’il est perdu, le liquide s’accumule dans les tissus du corps.

La perte de sang des structures rénales endommagées conduit à du sang dans les urines.

Les symptômes courants du syndrome néphritique sont :

• Sang dans l’urine (l’urine apparaît sombre, de couleur thé ou trouble)
• Diminution du débit urinaire (peu ou pas d’urine peut être produite)
• Gonflement du visage, des orbites, des jambes, des bras, des mains, des pieds, de l’abdomen ou d’autres zones
• Hypertension artérielle

Les autres symptômes pouvant survenir comprennent :

• Vision floue, généralement due à l’éclatement de vaisseaux sanguins dans la rétine de l’œil
• Toux contenant du mucus ou des matières mousseuses roses provenant de l’accumulation de liquide dans les poumons
• Essoufflement, dû à l’accumulation de liquide dans les poumons
• Sensation de malaise général (malaise), somnolence, confusion, courbatures, maux de tête

Des symptômes d’insuffisance rénale aiguë ou de maladie rénale à long terme (chronique) peuvent se développer.

Au cours d’un examen, votre fournisseur de soins de santé peut constater les signes suivants :

• Hypertension artérielle
• Sons cardiaques et pulmonaires anormaux
• Signes d’excès de liquide (œdème) tels que gonflement des jambes, des bras, du visage et du ventre
• Foie hypertrophié
• Veines élargies dans le cou

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Électrolytes sanguins
• Azote uréique du sang (BUN)
• Créatinine
• Clairance de la créatinine
• Test de potassium
• Protéine dans l’urine
• Analyse d’urine

Une biopsie rénale montrera une inflammation des glomérules, ce qui peut indiquer la cause de la maladie.

Les tests pour trouver la cause du syndrome néphritique aigu peuvent inclure:

• Titre ANA pour le lupus
• Anticorps antiglomérulaire de la membrane basale
• Anticorps cytoplasmique antineutrophile pour la vascularite (ANCA)
• Culture sanguine
• Culture de la gorge ou de la peau
• Complément sérique (C3 et C4)

L’objectif du traitement est de réduire l’inflammation dans les reins et de contrôler l’hypertension artérielle. Vous devrez peut-être rester dans un hôpital pour être diagnostiqué et traité.

Votre fournisseur peut recommander :

• Reposez-vous jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux avec le traitement
• Un régime qui limite le sel, les liquides et le potassium
• Médicaments pour contrôler l’hypertension artérielle, réduire l’inflammation ou éliminer les fluides de votre corps
• Dialyse rénale, si nécessaire

Les perspectives dépendent de la maladie qui cause la néphrite. Lorsque l’état s’améliore, les symptômes de rétention d’eau (tels que gonflement et toux) et d’hypertension artérielle peuvent disparaître en 1 ou 2 semaines. Les tests d’urine peuvent prendre des mois pour revenir à la normale.

Les enfants ont tendance à faire mieux que les adultes et récupèrent généralement complètement. Ils ne développent que rarement des complications ou évoluent vers une glomérulonéphrite chronique et une maladie rénale chronique.

Les adultes ne récupèrent pas aussi bien ou aussi rapidement que les enfants. Bien qu’il soit inhabituel que la maladie réapparaisse, chez certains adultes, la maladie réapparaît et ils développeront une insuffisance rénale terminale et pourraient avoir besoin d’une dialyse ou d’une greffe de rein.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de syndrome néphritique aigu.

Souvent, le trouble ne peut pas être prévenu, bien que le traitement de la maladie et de l’infection puisse aider à réduire le risque.

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