Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique diabétique

HHS est une condition de :

• Taux de sucre dans le sang (glucose) extrêmement élevé

• Manque extrême d’eau (déshydratation)

• Diminution de la vigilance ou de la conscience (dans de nombreux cas)

Une accumulation de cétones dans le corps (acidocétose) peut également se produire. Mais elle est inhabituelle et souvent bénigne par rapport à l’acidocétose diabétique.

Le HHS est plus souvent observé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui ne maîtrisent pas leur diabète. Il peut également survenir chez les personnes qui n’ont pas reçu de diagnostic de diabète. La condition peut être provoquée par:

• Infection
• Autre maladie, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• Médicaments qui diminuent l’effet de l’insuline dans le corps
• Médicaments ou conditions qui augmentent la perte de liquide
• Manquer ou ne pas prendre de médicaments contre le diabète prescrits

Normalement, les reins tentent de compenser un taux élevé de glucose dans le sang en permettant au surplus de glucose de quitter le corps dans l’urine. Mais cela fait aussi perdre de l’eau au corps. Si vous ne buvez pas assez d’eau ou si vous buvez des liquides contenant du sucre et continuez à manger des aliments contenant des glucides, vous devenez très déshydraté. Lorsque cela se produit, les reins ne sont plus en mesure d’éliminer le surplus de glucose. En conséquence, le taux de glucose dans votre sang peut devenir très élevé, parfois plus de 10 fois supérieur à la normale.

La perte d’eau rend également le sang plus concentré que la normale. C’est ce qu’on appelle l’hyperosmolarité. C’est une condition dans laquelle le sang a une concentration élevée de sel (sodium), de glucose et d’autres substances. Cela aspire l’eau des autres organes du corps, y compris le cerveau.

Les facteurs de risque comprennent :

• Un événement stressant comme une infection, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale récente

• Arrêt cardiaque
• Soif altérée
• Accès limité à l’eau (en particulier chez les personnes atteintes de démence ou alitées)

• Âge avancé

• Mauvaise fonction rénale

• Mauvaise gestion du diabète, ne pas suivre le plan de traitement comme indiqué

• Arrêt ou manque d’insuline ou d’autres médicaments qui abaissent le taux de glucose

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Augmentation de la soif et de la miction (au début du syndrome)
• Se sentir faible
• La nausée
• Perte de poids
• Bouche sèche, langue sèche
• Fièvre
• Saisies
• Confusion
• Coma

Les symptômes peuvent s’aggraver au fil des jours ou des semaines.

Autres symptômes pouvant survenir avec cette maladie :

• Perte de sensation ou de fonction des muscles
• Problèmes de mouvement
• Troubles de la parole

Le fournisseur de soins de santé vous examinera et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. L’examen peut montrer que vous avez :

• Déshydratation extrême
• Fièvre supérieure à 100,4 °F (38 °C)
• Rythme cardiaque augmenté
• Pression artérielle systolique basse

Les tests qui peuvent être effectués incluent :

• Osmolarité sanguine (concentration)
• Niveaux de BUN et de créatinine
• Niveau de sodium dans le sang (doit être ajusté en fonction du niveau de glucose dans le sang)
• Test de cétone
• Glucose sanguin

L’évaluation des causes possibles peut inclure :

• Hémocultures
• Radiographie pulmonaire
• Électrocardiogramme (ECG)
• Analyse d’urine
• TDM de la tête

En début de traitement, le but est de corriger la perte en eau. Cela améliorera la pression artérielle, le débit urinaire et la circulation. La glycémie diminuera également.

Les liquides et le potassium seront administrés par voie veineuse (par voie intraveineuse). Cela doit être fait avec soin. Un taux de glucose élevé est traité avec de l’insuline administrée par voie veineuse.

Les personnes qui développent le HHS sont souvent déjà malades. S’il n’est pas traité immédiatement, des convulsions, le coma ou la mort peuvent en résulter.

Non traité, le HHS peut entraîner l’un des éléments suivants :

• Choc
• Formation de caillots sanguins
• Gonflement cérébral (œdème cérébral)
• Augmentation du taux d’acide dans le sang (acidose lactique)

Cette condition est une urgence médicale. Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d’urgence local (comme le 911) si vous développez des symptômes de HHS.

Le contrôle du diabète de type 2 et la reconnaissance des premiers signes de déshydratation et d’infection peuvent aider à prévenir le HHS.

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