Syndrome hémolytique urémique

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) survient souvent après une infection gastro-intestinale avec E. coli bactéries (Escherichia coli O157:H7). Cependant, la maladie a également été liée à d’autres infections gastro-intestinales, notamment la shigelle et la salmonelle. Il a également été lié à des infections non gastro-intestinales.

Le SHU est plus fréquent chez les enfants. C’est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë chez les enfants. Plusieurs grandes épidémies ont été liées à de la viande de hamburger insuffisamment cuite contaminée par E. coli.

E. coli peut être transmis par :

• Contact d’une personne à une autre
• Consommer des aliments non cuits, tels que des produits laitiers ou du bœuf

Le STEC-SHU ne doit pas être confondu avec le SHU atypique (SHUa) qui n’est pas lié à une infection. Elle est similaire à une autre maladie appelée purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT).

Le STEC-SHU commence souvent par des vomissements et une diarrhée, qui peuvent être sanglantes. En une semaine, la personne peut devenir faible et irritable. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent uriner moins que la normale. La production d’urine peut presque s’arrêter.

La destruction des globules rouges entraîne des symptômes d’anémie.

Symptômes précoces :

• Sang dans les selles
• Irritabilité
• Fièvre
• Léthargie
• Vomissements et diarrhée
• Faiblesse

Symptômes ultérieurs :

• Ecchymoses
• Diminution de la conscience
• Faible débit urinaire
• Pas de débit urinaire
• Pâleur
• Saisies — rares
• Éruption cutanée ressemblant à de fines taches rouges (pétéchies)

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela peut montrer :

• Gonflement du foie ou de la rate
• Modifications du système nerveux

Les tests de laboratoire montreront des signes d’anémie hémolytique et d’insuffisance rénale aiguë. Les tests peuvent inclure :

• Tests de coagulation sanguine (PT et PTT)
• Un panel métabolique complet peut montrer des niveaux accrus de BUN et de créatinine
• La formule sanguine complète (CBC) peut montrer une augmentation du nombre de globules blancs et une diminution du nombre de globules rouges
• La numération plaquettaire est généralement réduite
• L’analyse d’urine peut révéler du sang et des protéines dans l’urine
• Le test de protéines urinaires peut montrer la quantité de protéines dans l’urine

Autres épreuves :

• La culture des selles peut être positive pour un certain type de E. coli bactéries ou autres bactéries
• Coloscopie
• Biopsie rénale (dans de rares cas)

Le traitement peut impliquer :

• Dialyse
• Médicaments, tels que les corticostéroïdes
• Gestion des fluides et des électrolytes
• Transfusions de concentrés de globules rouges et de plaquettes

Il s’agit d’une maladie grave chez les enfants et les adultes, et elle peut entraîner la mort. Avec un traitement approprié, plus de la moitié des personnes se rétabliront. Le résultat est meilleur chez les enfants que chez les adultes.

Les complications peuvent inclure :

• Problèmes de coagulation sanguine
• L’anémie hémolytique
• Insuffisance rénale
• Hypertension entraînant des convulsions, de l’irritabilité et d’autres problèmes du système nerveux
• Trop peu de plaquettes (thrombocytopénie)
• Urémie

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes de SHU. Les symptômes d’urgence comprennent :

• Sang dans les selles
• Pas de miction
• Vigilance réduite (conscience)

Appelez votre fournisseur de soins si vous avez eu un épisode de SHU et que votre débit urinaire diminue, ou si vous développez d’autres nouveaux symptômes.

Vous pouvez prévenir la cause connue, E. coli, en cuisant bien les hamburgers et autres viandes. Vous devez également éviter tout contact avec de l’eau sale et suivre les bonnes méthodes de lavage des mains.

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