Syndrome du canal carpien

Un diagnostic de syndrome du canal carpien peut suivre un test de la main affectée pour détecter un engourdissement, des picotements, une faiblesse et/ou une douleur dans des zones spécifiques. Les tests de conduction musculaire et nerveuse peuvent également aider à affirmer ou à exclure le syndrome du canal carpien.

Le nerf médian fournit la sensation et le mouvement du côté pouce de la main. Cela comprend la paume, le pouce, l’index, le majeur et le côté pouce de l’annulaire.

La zone de votre poignet où le nerf pénètre dans la main s’appelle le canal carpien. Ce tunnel est normalement étroit. Tout gonflement peut pincer le nerf et provoquer une douleur, un engourdissement, des picotements ou une faiblesse. C’est ce qu’on appelle le syndrome du canal carpien.

Certaines personnes qui développent le syndrome du canal carpien sont nées avec un petit canal carpien.

Le syndrome du canal carpien peut également être causé par le même mouvement de la main et du poignet encore et encore. L’utilisation d’outils à main qui vibrent peut également entraîner un syndrome du canal carpien.

Cette image montre une main fléchie normale. Les tendons qui font bouger les doigts et qui sont associés au syndrome du canal carpien sont visibles juste en dessous du poignet.

Les études n’ont pas prouvé que le canal carpien est causé par la frappe sur un ordinateur, l’utilisation d’une souris ou la répétition de mouvements tout en travaillant, en jouant d’un instrument de musique ou en faisant du sport. Mais, ces activités peuvent provoquer une tendinite ou une bursite de la main, ce qui peut rétrécir le canal carpien et entraîner des symptômes.

Le syndrome du canal carpien survient le plus souvent chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

D’autres facteurs qui peuvent conduire au syndrome du canal carpien comprennent :

• Consommation d’alcool
• Fractures osseuses et arthrite du poignet
• Kyste ou tumeur qui se développe dans le poignet
• Infections
• Obésité
• Si votre corps conserve des liquides supplémentaires pendant la grossesse ou la ménopause
• La polyarthrite rhumatoïde
• Maladies qui ont des dépôts anormaux de protéines dans le corps (amylose)

Les symptômes peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Maladresse de la main lors de la saisie d’objets
• Engourdissement ou picotements dans le pouce et les deux ou trois doigts suivants d’une ou des deux mains
• Engourdissement ou picotement de la paume de la main
• Douleur qui s’étend jusqu’au coude
• Douleur au poignet ou à la main dans une ou les deux mains
• Problèmes avec les mouvements fins des doigts (coordination) dans une ou les deux mains
• Perte du muscle sous le pouce (dans les cas avancés ou à long terme)
• Faible adhérence ou difficulté à transporter les sacs (une plainte courante)
• Faiblesse dans une ou les deux mains

Au cours d’un examen physique, votre fournisseur de soins de santé peut trouver :

• Engourdissement dans la paume, le pouce, l’index, le majeur et le pouce de votre annulaire
• Prise de main faible
• Taper sur le nerf médian de votre poignet peut provoquer une douleur de votre poignet à votre main (c’est ce qu’on appelle le signe de Tinel)
• Plier votre poignet vers l’avant pendant 60 secondes entraînera généralement un engourdissement, des picotements ou une faiblesse (c’est ce qu’on appelle le test de Phalen)

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Radiographies du poignet pour exclure d’autres problèmes, tels que l’arthrite au poignet
• Électromyographie (EMG, un test pour vérifier les muscles et les nerfs qui les contrôlent)
• Vitesse de conduction nerveuse (un test pour voir à quelle vitesse les signaux électriques se déplacent à travers un nerf)

Votre fournisseur peut suggérer ce qui suit :

• Port d’attelle la nuit pendant plusieurs semaines. Si cela ne vous aide pas, vous devrez peut-être également porter l’attelle pendant la journée.
• Évitez de dormir sur vos poignets.
• Placer des compresses chaudes et froides sur la zone touchée.

Les changements que vous pouvez apporter sur votre lieu de travail pour réduire le stress sur votre poignet comprennent :

• Utiliser des appareils spéciaux, tels que des claviers, différents types de souris d’ordinateur, des tapis de souris rembourrés et des tiroirs de clavier.
• Demander à quelqu’un d’examiner la position dans laquelle vous vous trouvez lorsque vous effectuez vos activités professionnelles. Par exemple, assurez-vous que le clavier est suffisamment bas pour que vos poignets ne soient pas pliés vers le haut lors de la frappe. Votre fournisseur peut vous suggérer un ergothérapeute.
• Apporter des changements à vos tâches professionnelles ou à vos activités domestiques et sportives. Certains des emplois liés au syndrome du canal carpien incluent ceux qui impliquent des outils vibrants.

MÉDICAMENTS

Les médicaments utilisés pour traiter le syndrome du canal carpien comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l’ibuprofène ou le naproxène. Les injections de corticostéroïdes dans la région du canal carpien peuvent soulager les symptômes pendant un certain temps.

OPÉRATION

La libération du canal carpien est une intervention chirurgicale qui coupe le ligament qui appuie sur le nerf. La chirurgie réussit la plupart du temps, mais cela dépend de la durée de la compression nerveuse et de sa gravité.

Dans le traitement du syndrome du canal carpien, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer le nerf médian comprimé. La procédure de libération ouverte consiste simplement à couper le ligament carpien transverse.

Les symptômes s’améliorent souvent sans chirurgie. Mais plus de la moitié des cas finissent par nécessiter une intervention chirurgicale. Même si la chirurgie réussit, la guérison complète peut prendre des mois.

Si la condition est traitée correctement, il n’y a généralement pas de complications. S’il n’est pas traité, le nerf peut être endommagé, provoquant une faiblesse permanente, un engourdissement et des picotements.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si :

• Vous avez des symptômes du syndrome du canal carpien
• Vos symptômes ne répondent pas à un traitement régulier, comme le repos et les anti-inflammatoires, ou s’il semble y avoir une perte de masse musculaire autour de vos doigts
• Vos doigts perdent de plus en plus de sensation

Utilisez des outils et des équipements correctement conçus pour réduire le risque de blessure au poignet.

Des aides ergonomiques, telles que des claviers divisés, des plateaux de clavier, des blocs de saisie et des attelles de poignet, peuvent être utilisées pour améliorer la posture du poignet pendant la frappe. Faites des pauses fréquentes lorsque vous tapez et arrêtez-vous toujours si vous ressentez des picotements ou de la douleur.

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