Syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le corps a besoin de produire beaucoup d’ADH. Les situations courantes où l’ADH est libérée dans le sang alors qu’elle ne devrait pas être produite (inappropriée) comprennent :

• Médicaments, tels que certains médicaments contre le diabète de type 2, les anticonvulsivants, les antidépresseurs, les médicaments pour le cœur et la tension artérielle, les médicaments anticancéreux, l’anesthésie
• Chirurgie sous anesthésie générale
• Troubles du cerveau, tels que blessures, infections, accidents vasculaires cérébraux
• Chirurgie cérébrale dans la région de l’hypothalamus
• Maladie pulmonaire, comme la pneumonie, la tuberculose, le cancer, les infections chroniques

Les causes rares incluent :

• Maladies rares de l’hypothalamus ou de l’hypophyse
• Cancer du poumon, de l’intestin grêle, du pancréas, du cerveau, de la leucémie
• Les troubles mentaux

Avec le SIADH, les urines sont très concentrées. Pas assez d’eau est excrétée et il y a trop d’eau dans le sang. Cela dilue de nombreuses substances dans le sang comme le sodium. Un faible taux de sodium dans le sang est la cause la plus fréquente des symptômes d’un excès d’ADH.

Souvent, il n’y a aucun symptôme d’un faible taux de sodium.

Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure l’un des éléments suivants :

• Nausée et vomissements
• Mal de tête
• Problèmes d’équilibre pouvant entraîner des chutes
• Changements mentaux, tels que confusion, problèmes de mémoire, comportement étrange
• Convulsions ou coma, dans les cas graves

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique complet pour aider à déterminer la cause de vos symptômes.

Les tests de laboratoire qui peuvent confirmer et aider à diagnostiquer une faible teneur en sodium comprennent :

• Panel métabolique complet (comprend le sodium sanguin)
• Test sanguin d’osmolalité
• Osmolalité urinaire
• Sodium urinaire
• Dépistage toxicologique de certains médicaments
• Vous devrez peut-être effectuer des examens d’imagerie pour les poumons et le cerveau jeunes Tests d’imagerie pulmonaire et cérébrale chez les enfants suspectés d’avoir le SIADH

Le traitement dépend de la cause du problème. Par exemple, une intervention chirurgicale est pratiquée pour enlever une tumeur produisant de l’ADH. Ou, si un médicament en est la cause, sa posologie peut être modifiée ou un autre médicament peut être essayé.

Dans tous les cas, la première étape consiste à limiter l’apport hydrique. Cela aide à empêcher l’excès de liquide de s’accumuler dans le corps. Votre fournisseur vous dira quel devrait être votre apport quotidien total en liquide.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour bloquer les effets de l’ADH sur les reins afin que l’excès d’eau soit excrété par les reins. Ces médicaments peuvent être administrés sous forme de pilules ou d’injections intraveineuses.

Le résultat dépend de la condition qui cause le problème. Un faible taux de sodium qui survient rapidement, en moins de 48 heures (hyponatrémie aiguë), est plus dangereux qu’un faible taux de sodium qui se développe lentement au fil du temps. Lorsque le niveau de sodium diminue lentement au fil des jours ou des semaines (hyponatrémie chronique), les cellules cérébrales ont le temps de s’adapter et les symptômes aigus tels que le gonflement du cerveau ne se produisent pas. L’hyponatrémie chronique est associée à des problèmes du système nerveux tels qu’un mauvais équilibre et une mauvaise mémoire. De nombreuses causes de SIADH sont réversibles.

Dans les cas graves, une faible teneur en sodium peut entraîner :

• Diminution de la conscience, hallucinations ou coma
• Hernie cérébrale
• Décès

Lorsque le niveau de sodium de votre corps baisse trop, il peut s’agir d’une urgence mortelle. Appelez immédiatement votre fournisseur si vous présentez des symptômes de cette maladie.

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