Syndrome de l’intestin court

L’intestin grêle absorbe une grande partie des nutriments présents dans les aliments que nous mangeons. Lorsque les deux tiers de l’intestin grêle manquent, le corps peut ne pas absorber suffisamment de nourriture pour rester en bonne santé et maintenir son poids.

Certains nourrissons naissent sans une partie ou une grande partie de leur intestin grêle.

Le plus souvent, le syndrome de l’intestin court survient parce qu’une grande partie de l’intestin grêle est retirée pendant la chirurgie. Ce type de chirurgie peut être nécessaire :

• Après que des coups de feu ou d’autres traumatismes ont endommagé les intestins
• Pour une personne atteinte de la maladie de Crohn sévère
• Pour les nourrissons, souvent nés trop tôt, lorsqu’une partie de leurs intestins meurt
• Lorsque le flux sanguin vers l’intestin grêle est réduit en raison de caillots sanguins ou d’artères rétrécies

Les symptômes peuvent inclure :

• La diarrhée
• Fatigue
• Selles pâles et grasses
• Gonflement (œdème), en particulier des jambes
• Selles très malodorantes
• Perte de poids
• Déshydratation

Les tests suivants peuvent être effectués :

• Tests de chimie du sang (tels que le niveau d’albumine)
• Formule sanguine complète (CBC)
• Test de graisse fécale
• Radiographie de l’intestin grêle
• Taux de vitamines dans le sang

Le traitement vise à soulager les symptômes et à s’assurer que le corps reçoit suffisamment d’hydratation et de nutriments.

Un régime hypercalorique qui apporte :

• Vitamines et minéraux essentiels, tels que le fer, l’acide folique et la vitamine B12
• Suffisamment de glucides, de protéines et de graisses

Si nécessaire, des injections de certaines vitamines et minéraux ou de facteurs de croissance spéciaux seront administrées.

Des médicaments pour ralentir le mouvement normal de l’intestin peuvent être essayés. Cela peut permettre aux aliments de rester plus longtemps dans l’intestin. Des médicaments pour réduire la quantité d’acide gastrique peuvent également être nécessaires.

Si le corps n’est pas capable d’absorber suffisamment de nutriments, la nutrition parentérale totale (TPN) est essayée. Il vous aidera, vous ou votre enfant, à vous nourrir d’une formule spéciale par l’intermédiaire d’une veine du corps. Votre fournisseur de soins de santé sélectionnera la bonne quantité de calories et la solution TPN. Parfois, vous pouvez également manger et boire tout en vous nourrissant de TPN.

La transplantation de l’intestin grêle est une option dans certains cas.

La condition peut s’améliorer avec le temps si elle est due à une intervention chirurgicale. L’absorption des nutriments peut lentement s’améliorer.

Les complications peuvent inclure :

• Prolifération bactérienne dans l’intestin grêle
• Problèmes du système nerveux causés par un manque de vitamine B12 (Ce problème peut être traité avec des injections de vitamine B12.)
• Trop d’acide dans le sang (acidose métabolique due à la diarrhée)
• Calculs biliaires
• Calculs rénaux
• Déshydratation
• Malnutrition
• Os affaiblis (ostéomalacie)
• Perte de poids

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes du syndrome de l’intestin court, en particulier après avoir subi une chirurgie intestinale.

Buchman AL. Syndrome de l’intestin court. Dans : Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et Fordtran. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 106.

Kaufmann SS. Syndrome de l’intestin court. Dans : Wyllie R, Hyams JS, Kay M, éds. Maladies gastro-intestinales et hépatiques pédiatriques. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 35.

Semrad CE. Approche du patient souffrant de diarrhée et de malabsorption. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 131.