Syndrome de Cushing dû à une tumeur surrénalienne

Le syndrome de Cushing est un trouble qui survient lorsque votre corps a un niveau supérieur à la normale de l’hormone cortisol. Cette hormone est fabriquée dans les glandes surrénales. Trop de cortisol peut être dû à divers problèmes. Un tel problème est une tumeur sur l’une des glandes surrénales. Les tumeurs surrénaliennes libèrent du cortisol.

Les tumeurs surrénaliennes sont rares. Ils peuvent être non cancéreux (bénins) ou cancéreux (malins).

Les tumeurs non cancéreuses qui peuvent causer le syndrome de Cushing comprennent :

• Les adénomes surrénaliens, une tumeur courante qui produit rarement un excès de cortisol
• Hyperplasie macronodulaire, qui provoque l’élargissement des glandes surrénales et la production d’un excès de cortisol

Les tumeurs cancéreuses qui peuvent causer le syndrome de Cushing comprennent un carcinome surrénalien. C’est une tumeur rare, mais elle produit généralement un excès de cortisol.

La plupart des personnes atteintes du syndrome de Cushing ont :

• Visage rond, rouge, plein (visage de lune)
• Taux de croissance lent chez les enfants
• Gain de poids avec accumulation de graisse sur le tronc, mais perte de graisse au niveau des bras, des jambes et des fesses (obésité centrale)

Changements cutanés souvent observés :

• Infections cutanées
• Vergetures violettes (1/2 pouce ou 1 centimètre ou plus de large), appelées stries, sur la peau de l’abdomen, des cuisses, des bras et des seins
• Peau fine avec des ecchymoses faciles

Les changements musculaires et osseux comprennent :

• Mal de dos, qui survient avec les activités de routine
• Douleur ou sensibilité osseuse
• Accumulation de graisse entre les épaules et au-dessus de la clavicule
• Fractures des côtes et de la colonne vertébrale causées par l’amincissement des os
• Faiblesse musculaire, en particulier des hanches et des épaules

Les changements à l’échelle du corps (systémiques) comprennent :

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Augmentation du cholestérol et des triglycérides

Les femmes ont souvent :

• Croissance excessive des poils sur le visage, le cou, la poitrine, l’abdomen et les cuisses (plus fréquente que dans les autres types de syndrome de Cushing)
• Règles qui deviennent irrégulières ou cessent

Les hommes peuvent avoir :

• Diminution ou absence de désir sexuel (libido faible)
• Problèmes d’érection

D’autres symptômes qui peuvent survenir incluent:

• Changements mentaux, tels que dépression, anxiété ou changements de comportement

• Fatigue
• Mal de tête
• Augmentation de la soif et de la miction

Le fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Tests pour confirmer le syndrome de Cushing :

• Échantillon d’urine de 24 heures pour mesurer les niveaux de cortisol et de créatinine
• Tests sanguins pour vérifier les niveaux d’ACTH, de cortisol et de potassium
• Test de suppression de la dexaméthasone
• Taux de cortisol sanguin
• Taux sanguin de DHEA
• Niveau de cortisol salivaire

Les tests pour déterminer la cause ou les complications comprennent :

• TDM abdominale
• ACTH
• Densité minérale osseuse
• Cholestérol
• Glycémie à jeun

La chirurgie est pratiquée pour enlever la tumeur surrénalienne. Souvent, toute la glande surrénale est retirée.

Un traitement de remplacement des glucocorticoïdes est généralement nécessaire jusqu’à ce que l’autre glande surrénale récupère de la chirurgie. Vous pourriez avoir besoin de ce traitement pendant 3 à 12 mois.

Si la chirurgie n’est pas possible, comme dans les cas de cancer de la surrénale qui s’est propagé (métastase), des médicaments peuvent être utilisés pour arrêter la libération de cortisol.

Les personnes atteintes d’une tumeur surrénalienne qui subissent une intervention chirurgicale ont d’excellentes perspectives. Pour le cancer de la surrénale, la chirurgie n’est parfois pas possible. Lorsque la chirurgie est pratiquée, elle ne guérit pas toujours le cancer.

Les tumeurs cancéreuses surrénaliennes peuvent se propager au foie ou aux poumons.

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes du syndrome de Cushing.

Un traitement approprié des tumeurs surrénales peut réduire le risque de complications chez certaines personnes atteintes du syndrome de Cushing lié aux tumeurs surrénales.

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