Syndrome de choc toxique

Le syndrome de choc toxique est causé par une toxine produite par certains types de bactéries staphylocoques. Un problème similaire, appelé syndrome de type choc toxique (TSLS), peut être causé par la toxine d’une bactérie streptococcique. Toutes les infections à staphylocoque ou à streptocoque ne provoquent pas le syndrome de choc toxique.

Les premiers cas de syndrome de choc toxique concernaient des femmes qui utilisaient des tampons pendant leurs menstruations. Cependant, aujourd’hui, moins de la moitié des cas sont liés à l’utilisation de tampons. Le syndrome de choc toxique peut également survenir lors d’infections cutanées, de brûlures et après une intervention chirurgicale. La condition peut également affecter les enfants, les femmes ménopausées et les hommes.

Les facteurs de risque comprennent :

• Accouchement récent
• Infection par Staphylococcus aureus (S. aureus), communément appelée infection staphylococcique
• Corps étrangers ou emballages (tels que ceux utilisés pour arrêter les saignements de nez) à l’intérieur du corps
• Règles
• Chirurgie récente
• Utilisation de tampons (avec un risque plus élevé si vous en laissez un longtemps)
• Infection de plaie après chirurgie

Les symptômes comprennent :

• Confusion
• La diarrhée
• Malaise général
• Maux de tête
• Forte fièvre, parfois accompagnée de frissons
• Pression artérielle faible
• Douleurs musculaires
• Nausée et vomissements
• Insuffisance organique (le plus souvent des reins et du foie)
• Rougeur des yeux, de la bouche, de la gorge
• Saisies
• Éruption cutanée rouge généralisée qui ressemble à un coup de soleil – une desquamation de la peau se produit 1 ou 2 semaines après l’éruption cutanée, en particulier sur la paume de la main ou la plante des pieds

Aucun test ne peut diagnostiquer le syndrome de choc toxique.

Le fournisseur de soins de santé recherchera les facteurs suivants :

• Fièvre
• Pression artérielle faible
• Éruption cutanée qui pèle après 1 à 2 semaines
• Problèmes avec la fonction d’au moins 3 organes

Dans certains cas, les hémocultures peuvent être positives pour la croissance de S. aureus ou Streptoccus pyogènes.

Le traitement comprend :

• Retrait de matériaux, tels que tampons, éponges vaginales ou tampons nasaux
• Drainage des sites d’infection (comme une plaie chirurgicale)

L’objectif du traitement est de maintenir les fonctions importantes de l’organisme. Cela peut inclure :

• Antibiotiques pour toute infection (peuvent être administrés par voie intraveineuse)
• Dialyse (si de graves problèmes rénaux sont présents)
• Liquides dans une veine (IV)
• Médicaments pour contrôler la tension artérielle
• Gamma globuline intraveineuse dans les cas graves
• Rester dans l’unité de soins intensifs (USI) de l’hôpital pour la surveillance

Le syndrome de choc toxique peut être mortel dans jusqu’à 50 % des cas. La condition peut revenir chez ceux qui survivent.

Les complications peuvent inclure :

• Dommages aux organes, y compris insuffisance rénale, cardiaque et hépatique
• Choc
• Décès

Le syndrome de choc toxique est une urgence médicale. Consultez immédiatement un médecin si vous développez une éruption cutanée, de la fièvre et si vous vous sentez malade, en particulier pendant les menstruations et l’utilisation de tampons ou si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale.

Vous pouvez réduire votre risque de syndrome de choc toxique menstruel en :

• Éviter les tampons très absorbants
• Changer fréquemment de tampons (au moins toutes les 8 heures)
• N’utiliser des tampons qu’une fois de temps en temps pendant les menstruations

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Infections des voies génitales : vulve, vagin, col de l’utérus, syndrome de choc toxique, endométrite et salpingite. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 :chapitre 23.

Kroshinsky D. Maladies maculaires, papuleuses, purpuriques, vésiculobulleuses et pustuleuses. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 410.

Larioza J, Brown RB. Syndrome de choc toxique. Dans : Kellerman RD, Rakel DP, éd. Thérapie actuelle de Conn 2020. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier 2020 : 649-652.

Que YA, Moreillon P. Staphyloccus aureus (y compris le syndrome de choc toxique staphylococcique). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 :chapitre 194.